Chez la personne agée, le pronostic vital ou le risque de perte d’autonomie est rapidement mis en jeu.
La déshydratation doit être énergiquement combattue ( faire mesurer les apports per os ) y compris par une perfusion : Débuter par 2 litres de Glucose 5 % avec 2 grammes de NaCl par litre. Augmenter de 300 ml/jour par degré au dessus de 37 °C et adapter en fonction du iono et du volume des urines. Attention à l’OAP iatrogène !

Des Diagnostics fréquents
—- Les syndromes ” grippaux ” : une antibiothérapie adaptée au terrain ( BPCO, asthme ) est licite.
—- Pneumopathie, auscultation discrète…: AUGMENTIN, ROCEPHINE, FLUOROQUINOLONE
—- Infection urinaire haute. AUGMENTIN, FLUOROQUINOLONE
—- Cholécystite aigue : AUGMENTIN + AMINOSIDE
—- Diverticulite sigmoïdienne.: ROCEPHINE + FLAGYL
2002 VOIR : INFECTIONS BACTERIENNES DU SUJET AGÉ
( Infection cutanées – urinaires – respiratoires basses – diverticulite – angiocholite ) [Lire]
(Revue de Gériatrie Supplément 09/2001 & Société de Pathologie Infectieuse de Langue Française )

4 pièges
—- IDM à bas bruit ou associé à une sémiologie atypique ( confuion, OAP, $ occlusif ), etc.
—- L’embolie pulmonaire. Le diagnostic difficile en l’absence de phébite clinique !
—- Méningite
—- Le choc septique.

4 diagnostics de seconde intention
—- Endocardite : tout souffle fébrile est une encocardite potentielle.
—- Maladie de Horton.
—- Maladie de Kahler
—- Cancers et hémopathies.

4 diagnostics intriqués
—- Diabète décompensé.
—- Les affections cutanées.
—- Les affections dentaires.
—- Zona et autres viroses.