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FISSURE ANALE

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Voir Anus : douleur aiguë

Lancet, 1977, 349 : 11-14
L’application d’une crème à la nitroglycérine éviterait la chirurgie dans 2/3 des cas de fissure anale selon un évaluation randomisée de 80 patients.
Que ça pête, boun Dieu !

Dans un article concernant le traitement de la fissure anale, le Dr Goudet chirurgien viscéral au CH de Dijon propose:
Source MGLIST – Didier Parez

1- Sphinctérotomie médicale:

  • Toxine Botulinique: 2 injections de 0,2 ml chacune, à la partie moyenne du sphincter : [Lire]
  • Les inhibiteurs calciques locaux ou per os [Lire]
  • Préparation nitrée: Nitroglycérine à 2% 2g dans 100 ml de pommade à la paraffine: 2 applications quotidiennes pendant 6 semaines dans le canal anal et sur la marge. 60% de réussite, effets 2nd céphalée (Non commercialisée)
  • Lénitral percutané: 1/4 de dose de pommade par jour à étaler sur la fissure. (1 dose = 15mg) retiré du marché
  • Sildénafil ??

2- Sclérothérapie:

Xylocaïne / Kinuréa H 2 injections sous-fissuraire à 3 jours d’intervalle.

3- Sphinctérotomie interne : guérison totale sans récidive mais avec séquelles: 10% d’incontinence anale (gaz) post-op.

4- Traitement par mucilage pendant plusieurs mois pour éviter une récidive.

Les crèmes et préparations nitrées ont été retirées.
La toxine botulinique est réservée.
Comment utiliser le Sildénafil dans cette indication ?

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