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MALADIE DE BOUVERET

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Tachycardie jonctionnelle paroxystique

Le terme de tachycardie jonctionnelle regroupe l’ensemble des tachycardies qui prennent naissance au niveau de la jonction auriculo-ventriculaire.
La maladie de Bouveret est un trouble du rythme très fréquent, en particulier chez les sujets jeunes, évoluant exclusivement sur le mode paroxystique. C’est une tachycardie supraventriculaire régulière càd à QRS fin par un mécanisme de ré-entrée
En cas de cardiopathie connue, il existe un risque majeur de décompensation ( OAP, $ de Menace,..) qui impose l’hospitalisation
Sur coeur sain, le pronostic est favorable.
Voir également Les tachycardies

SEMIOLOGIE
—- Episodes de palpitations rapides.
—- Début et fin sont souvent brutaux.

ECG
Indispensable pour confirmer la tachycardie régulière (180 à 200 / mn) à complexes fins sauf en cas de bloc de branche gauche préexistant ou fonctionnel.
Les ondes P sont soit invisibles, masquées par le complexe QRS (habituellement dans les tachycardies par réentrée intra-nodale), soit rétrogrades, situées à distance du QRS, négatives en D2 – D3 (T.J. empruntant une voie accessoire).
Il est normal entre les crises d’ouù l’intérêt de l’enregistrement Holter

TRAITEMENT DE LA CRISE
A domicile :
—- Un anxiolyique d’action rapide ( LEXOMYL, XANAX sous la langue….pour le patient )
—- Les manoeuvres vagales.
—- La réduction peut être également obtenue par le Vérapamil, le Diltiazem, l’amiodarone ou certains bétabloquants ( SOTALEX )
EN milieu spécilaisé:
—- Injection de STRIADYNE .

TRAITEMENT DE FOND
—- Certains bêtabloquants : SOTALEX °, …
—- Certains ICA : Isoptine, diltiazem, vérapamyl,…
—- La Flécaine peut également être essayée.
—- Chirurgie ou électrocoagulation percutanée.

Voir également Rennes 1

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