Quelques points essentiels:
—- Le lavage, savon et eau toujours.
—- Ne pas associer plusieurs antiseptiques.
—- Attention chez l’enfant : dérivés iodés, mercuriels,héxachlorophène sont contre-indiqués et prudence avec alcool, nitrate d’argent et TCC.
LES ANTISEPTIQUES MODERNES
- T.T.C ou TRICLOCARBAN
Bon antiseptique incolore respectant le pH cutané. Ne supporte pas le chauffage
—- CUTISAN poudre et pommade.
—- SEPTIVON, SOLUBACTER. Dilués ( 1 c à soupe pour 5 litres d’eau ) et bien rincer
—- NOBACTER Mousse à raser. - L’HEXAMIDINE
Bon antiseptique incolore sur les gram + ( ++ sur le staphylocoque) et candida. Allergie possible
—- CYTEAL savon et solution moussante.
—- HEXOMEDINE solution, pommade, sachet ( ++ chez l’enfant – 1 sachet pour 200 ml d’eau ) - CHLORHEXIDINE
Bonne activité bactérienne sur les gram +, légèrement fongistatique. Toxicité nulle, bonne tolérance sauf sur les muqueuses au delà de 0,02 %.
Incompatibles avec les savons et inactivés par les matières organiques.
—- HIBITANE 5 % à diluer pour les bains 10 ml/litre,
—- HIBIDIL 0,05 % en application directe,
—- HIBISCRUB solution moussante
—- PLUREXID 1,5 % sol moussante
—- CYTEAL utilisable sur les muqueuses vaginales.
—- SEPTEAL 0,5 % en solution hydro-alcoolique. Bien toléré et efficace.
—- BISEPTINE 0,25 % + benzalkonium : solution et pulvérisateur en application directe.
LES CLASSIQUES
- L’alcool éthylique : sa concentration idéale est de 70 °. bactéricide, faiblement virucide et fongicide.
A réserver au nettoyage de la peau avant injection. Mal supporté sur les plaies et les muqueuses. - L’eau oxygénée 10 volumes.
Lavage des plaies. Péremption rapide. Activité bactériostatique, cicatrisante, desséchante et désodorisante. - Permanganate de potassium – KMnO4.Solution aqueuse ao 1/10 000 soit 1 g pour 10 litres d’eau
Peu couteux, non allergisant, inactive la plupart des virus ( HIV ???) mais coloration des téguments et toxicité +++ par voie orale. Effet desséchants de la peau.
Attention aux comprimés qui sont plus longs à se dissoudre complètement et risque de brulure chimique. - Solution de Dakin .
Lavage des plaies. Péremption rapide par perte du chlore. Il existe une forme stabilisée. - L’alcool iodé : alcool à 70 ° iode 1 %
Allergisants. Incompatibilité avec les dérivés mercuriels
La teinture d’iode ( 5 %) est abandonnée du fait de sa toxicité. - Les colorants : eosine, solution de Milan, Bleu de méthylène…
Peu actifs et coloration envahissante ! - Sulfates de cuivre et de zinc
Faible activité limitée aux staphylocoques et streptocoques.
——– Eau, pommade de Dalibour. (sulfate de Cu 1g / sulfate de Zn 4 g / teinture de safran 1 g / alcool camphré 10 g / eau QSP 1 litre )
——– Serum Zinc : Sulfate de Zinc 1 g/ NaCl 7,5 g / eau 1 litre : Dermites ( eczéma ) aigues suintantes
——– Métacuprol ( Sulfate de Cu ) 1 cp/litre. - Nitrate d’Argent : 0,5 à 1 %
- Les organo-mercuriels MERCRYL-LAURYLE – MERFENE
Nombreux inconvénient : allergisant, faible activité, néphrotoxicité, incompatibilité avec dérivés chlorés, iodés, métaux…)
Avantage : pouvoir détergent pour certaine dermatoses ( MERCRYL dans le Pityriasis versicolor ). - Les ammoniums quaternaires. CETAVLON, BIOCIDAN, STERLANE
Faible activité antiseptique ( Gram +, nulle sur les Gram – ), inactivés par les matières organiques, allergisant, mal tolérés et ne doivent pas être utilisés sur les muqueuses génitales. - Les phénols :
Antibactérien, antifongique. Peu d’allergies.
Héxochlorophène, ( NISASOL, NISAPULVOL poudre, NISASEPTOL crème ) Chlorocrésol dan sle CYTEAL. - Les dérivés acides
Seulement bactériostatiques, irritants, favorisent les candidoses et altération dla couche cornée ( parakératoses achromiantes ) et altération de l’écosystème local. Leurs indications sont limitées
LACTACYD, DERMACYD; etc… - les dérivés de l’oxyquinol
Bactériostatiques et légèrement antifongiques ( candida ).
DERMACIDE, NERISONE C, DIPROSEPT…
BISEPTINE Association chlorhexidine, chlorure de benzalkonium et alcool benzylique
Elargissement du spectre:
Gram + : ++
Gram – : ++
Mycobatéries : ++
Champignons et levures : ++
Virus ( y compris HIV ) : ++