Les mala­dies du cœur et des artères sont à l’o­ri­gine de 70% des décès en France chez les jeunes séniors et de 80% de décès chez les jeunes séniores. En résu­mé, les patho­lo­gies car­dio­vas­cu­laires consti­tuent la cause prin­ci­pale des décès enre­gis­trés chez les per­sonnes de plus 60 ans ces 10 der­nières années en France.

 Il faut éga­le­ment sou­li­gner que ces affec­tions sont au deuxième rang des causes de décès par an toute caté­go­rie confon­due au niveau de la popu­la­tion fran­çaise. Si cer­tains fac­teurs de risque vital sont immuables, on peut bien agir sur d’autres pour chan­ger ces chiffres alar­mants et pro­lon­ger l’espérance de vie. À cet effet, com­ment déter­mi­ner le risque vital car­dio­vas­cu­laire ?

Qu’appelle-t-on maladie cardiovasculaire ?

Le terme mala­die car­dio­vas­cu­laire regroupe diverses affec­tions qui touchent par­ti­cu­liè­re­ment les artères, les capil­laires, les arté­rioles, les veines et les vei­nules. La même appel­la­tion désigne les patho­lo­gies qui touchent les valves du cœur, les muscles car­diaques, le péri­carde et l’ensemble du sys­tème car­diaque. Sont éga­le­ment appe­lées mala­dies car­dio­vas­cu­laires, les mala­dies qui touchent conjoin­te­ment les vais­seaux san­guins et le sys­tème du cœur en géné­ral. Cepen­dant, on fait plus réfé­rence à la der­nière défi­ni­tion lorsqu’on parle de patho­lo­gies car­dio­vas­cu­laires (car­dio= cœur, vas­cu­laire= vaisseaux). 

Par ailleurs, dans la majo­ri­té des cas, ces troubles sont liés à l’obstruction des vais­seaux san­guins ou des artères par des dépôts de graisse ou des plaques d’athé­romes. Les affec­tions car­dio­vas­cu­laires peuvent aus­si bien résul­ter des troubles de la ten­sion arté­rielle, du rythme du bat­te­ment car­diaque, de l’hérédité ou de la vieillesse, etc. Quoi qu’il en soit, en ce 21^e siècle, elles font plus de ravage que le SIDA. 

Quelques maladies cardiovasculaires

Plu­sieurs affec­tions liées au fonc­tion­ne­ment du cœur et des vais­seaux san­guins sont qua­li­fiées de mala­dies car­dio­vas­cu­laires. L’Organisation mon­diale de la San­té les regroupe sous 6 genres ou caté­go­ries. À cet effet, on distingue :

• Les arté­rio­pa­thies périphériques ;
• Les embo­lies pul­mo­naires et throm­boses vei­neuses profondes ;
• Les car­dio­pa­thies rhumatismales ;
• Les car­dio­pa­thies coronariennes ;
• Les mal­for­ma­tions car­diaques congénitales ;
• Et les mala­dies céré­bro­vas­cu­laires.

 Si on nait avec les mal­for­ma­tions car­diaques congé­ni­tales, les autres caté­go­ries sont sou­vent déclen­chées par la vieillesse (sur­tout lorsqu’on a accu­mu­lé de mau­vaises habi­tudes de vie) et des com­por­te­ments malsains.

Le risque vital cardio vasculaire, c’est quoi ?

En méde­cine pré­ven­tive, on appelle risque vital car­dio vas­cu­laire la pro­ba­bi­li­té de sur­ve­nue d’une patho­lo­gie pou­vant affec­ter le cœur et les vais­seaux san­guins. Pour être on ne peut plus clair, le risque vital car­dio­vas­cu­laire per­met de déter­mi­ner le nombre de chances qu’à une mala­die car­dio­vas­cu­laire de se mani­fes­ter chez une per­sonne. Car si on peut connaître les fac­teurs de risques, on a de fortes chances de lut­ter contre ces affections.

Tou­te­fois, l’évaluation du risque vital car­dio­vas­cu­laire ne peut être géné­ra­li­sée. Chaque per­sonne avec son risque d’acci­dent car­dio­vas­cu­laire. Les fac­teurs qui favo­risent le déve­lop­pe­ment d’une patho­lo­gie des vais­seaux et du cœur chez X ne sau­raient être les mêmes chez Y. Cela dit, le fait de déter­mi­ner ces fac­teurs vitaux de risque per­met une prise de conscience et si pos­sible leur réduc­tion et pour­quoi pas leur suppression.

Pourquoi connaître son risque vital cardiovasculaire ?

Comme sou­li­gné pré­cé­dem­ment le fait de connaître son risque vital car­dio­vas­cu­laire per­met un chan­ge­ment de com­por­te­ment en vue de réduire la pro­ba­bi­li­té de la sur­ve­nue d’un acci­dent car­dio­vas­cu­laire. Si cer­tains fac­teurs de risque sont modi­fiables, d’autres ne le sont pas parce qu’ils ne dépendent pas du com­por­te­ment de l’individu.

Quoi qu’il en soit, les mala­dies car­dio­vas­cu­laires sont mor­telles et le fait de connaître son risque vital car­dio­vas­cu­laire peut per­mettre d’envisager très tôt un trai­te­ment.  Si on connaît les élé­ments qui peuvent aggra­ver le mal, on peut les écar­ter pour per­mettre au patient de vivre plus longtemps.

Les déterminants non modifiables de risque vital cardiovasculaire

Cer­tains fac­teurs favo­rables au déve­lop­pe­ment des patho­lo­gies car­dio­vas­cu­laires ne sont pas modi­fiables. Il s’agit des anté­cé­dents d’affections car­dio­vas­cu­laires liées à la paren­té, du sexe et de l’âge.

Le sexe et l’âge

À bien des égards, le sexe et l’âge des per­sonnes consti­tuent un fac­teur de risque vital car­dio­vas­cu­laire. En fait, il est scien­ti­fi­que­ment prou­vé que les femmes n’ont pas les mêmes hor­mones que les hommes. La pro­ges­té­rone et les estro­gènes pen­dant qu’elles ont encore un cycle mens­truel bien fonc­tion­nel les pro­tègent contre les risques d’acci­dent car­dio­vas­cu­laires.

Les hommes ne sécré­tant pas ces hor­mones sexuelles fémi­nines sont plus expo­sés avant 50 ans. Tou­te­fois, il faut sou­li­gner que la pro­ba­bi­li­té d’un risque d’acci­dent car­dio­vas­cu­laire reste très éle­vée à par­tir de la vieillesse. Soit à par­tir de 60 chez la femme à cause de la méno­pause qui sup­prime la pro­duc­tion des hor­mones sexuelles fémi­nin. Mais chez l’homme, l’âge moyen où les risques sont pro­ba­ble­ment éle­vés est de 50 ans. 

Antécédents d’affections cardiovasculaires liées à la parenté

Le risque vital de déve­lop­per une affec­tion ou un acci­dent car­dio­vas­cu­laire aug­mente si vous avez un proche parent (géné­ti­que­ment par­lant) qui en a souf­fert au cours de sa jeu­nesse. Il peut s’agir de votre père, de votre mère, de vos frères, de vos sœurs, etc. Si une paren­té proche a souf­fert d’un trouble au niveau du cœur et/ou des vais­seaux en est morte avant 65 ans, alors, vous avez plus de chances de mou­rir d’un acci­dent vas­cu­laire céré­bral, d’un infarc­tus du myo­carde ou de toute autre mala­die cardiovasculaire.

Les déter­mi­nants non modi­fiables de risques vitaux car­dio­vas­cu­laires ne peuvent pas être sup­pri­més où réduire. Tou­te­fois, on peut adop­ter des gestes qui sauvent lorsqu’on a éva­lué très tôt ces risques ou faire des demandes anti­ci­pées de prise en charge.

Les déterminants comportementaux de risque vital cardiovasculaire

Les déter­mi­nants com­por­te­men­taux de risque vital car­dio­vas­cu­laire sont vrai­ment ceux qui laissent une marge de manœuvre aux patients pour amé­lio­rer sa situa­tion. On peut citer l’hypercholestérolémie, un taux éle­vé de tri­gly­cé­rides, le dia­bète, le stress, le taba­gisme, l’obésité, l’hyper­ten­sion, la mau­vaise ali­men­ta­tion, la séden­ta­ri­té, l’alcoolisme.

L’alcoolisme

La consom­ma­tion incon­trô­lée est ce qu’on appelle l’alcoolisme. En effet, il est prou­vé que l’alcool consom­mé à faible taux, soit un verre par jour avec deux jours d’abstinence sur sept, a des effets pro­tec­teurs contre les acci­dents car­dio­vas­cu­laires. Ceci parce qu’il empê­che­rait dans cer­taines mesures l’athé­ro­sclé­rose.  Cela dit, lorsqu’on abuse de la consom­ma­tion d’al­cool, le risque de déve­lop­per une mala­die car­dio­vas­cu­laire à l’instar de l’infarc­tus du myo­carde ou l’AVC est très élevé.

La sédentarité

La séden­ta­ri­té se défi­nit comme l’absence d’activité phy­sique dans la rou­tine quo­ti­dienne. Mais pas seule­ment ; une pra­tique de 30 min d’activité phy­sique au quo­ti­dien est éga­le­ment affi­liée à la séden­ta­ri­té. D’après l’OMS, elle fait main­te­nant plus de 2.000.000 de morts chaque année dans le monde. C’est logi­que­ment donc qu’elle figure par­mi les fac­teurs qui peuvent pro­vo­quer la sur­ve­nue de mala­dies car­dio­vas­cu­laires ou l’aggraver.

La mauvaise alimentation

Une mau­vaise ali­men­ta­tion aug­mente le risque vital car­dio­vas­cu­laire. Selon l’OMS, c’est même l’un des prin­ci­paux élé­ments qui peuvent pro­vo­quer la sur­ve­nue d’acci­dents car­dio­vas­cu­laires et même des mala­dies can­cé­ro­gènes ou des patho­lo­gies liées à l’obésité.  

L’hypertension

La pres­sion exer­cée par le sang en mil­li­mètre de mer­cure (mmHg) sur la paroi des vais­seaux san­guins (spé­ci­fi­que­ment des artères) est la ten­sion arté­rielle d’un indi­vi­du. Cette ten­sion aug­mente lors de la sys­tole et dému­nie au moment de la dias­tole. L’hyper­ten­sion sur­vient lorsqu’on note une élé­va­tion de 140 mmHg d’activité au niveau de la sys­tole et/ou une aug­men­ta­tion de 90 mmHg d’activité au cours de la dias­tole dans l’intervalle au moins de 2 jours et tout au moins à deux reprises. Cela dit, l’hyper­ten­sion arté­rielle ampli­fie consi­dé­ra­ble­ment le risque vital de la sur­ve­nue d’une mala­die cardiovasculaire. 

L’obésité

L’obésité est une accu­mu­la­tion dérai­son­née de graisses cor­po­relles se tra­dui­sant par une élé­va­tion d’IMC et une défor­ma­tion de la mor­pho­lo­gie. Elle a la par­ti­cu­la­ri­té de déve­lop­per plu­sieurs autres mala­dies chro­niques, c’est les per­sonnes qui en souffrent. La dif­fi­cul­té est que cha­cune d’elles néces­site un soin spé­ci­fique et géné­ra­le­ment sur le long terme. Le poids des per­sonnes obèses fatigue non seule­ment le corps, mais aus­si le cœur et les vais­seaux. Cette fatigue sur l’appareil du cœur entraîne des troubles du rythme car­diaque. Ce qui aug­mente la pro­ba­bi­li­té de la sur­ve­nue d’un acci­dent car­dio­vas­cu­laire. 

Le tabagisme

La consom­ma­tion et/ou l’intoxication pro­vo­quée par l’abus du tabac sont qua­li­fiées de taba­gisme. Une consom­ma­tion régu­lière du tabac favo­rise l’athé­ro­sclé­rose. C’est dire que des plaques se forment à l’intérieur des vais­seaux san­guins, obs­truant le pas­sage du sang vers les autres organes vitaux. Consé­quence, le cœur va se pom­per inuti­le­ment sans pou­voir oxy­gé­ner les organes affi­liés. Le taba­gisme est un fac­teur très éle­vé de sur­ve­nue et/ou d’aggravation de patho­lo­gies car­dio­vas­cu­laires. Cer­taines sta­tis­tiques indiquent d’ailleurs que les consom­ma­teurs de tabac sont deux fois plus sus­cep­tibles de mou­rir d’un acci­dent car­dio­vas­cu­laire.

Le Diabète

Le dia­bète est la consé­quence d’une élé­va­tion du taux de glu­cose ou de sucre dans le sang. En fait, lorsqu’il est en excès dans le sang, le glu­cose peut endom­ma­ger les parois des vais­seaux san­guins. Elles vont se rétré­cir, lais­sant le sang cir­cu­ler dif­fi­ci­le­ment. Ce qui va aug­men­ter les pro­ba­bi­li­tés de la sur­ve­nue d’une mala­die du cœur et/ou des vaisseaux.

Le stress

Le stress est une réac­tion tout à fait nor­male de l’organisme qui per­met de prendre des déci­sions en situa­tion d’urgence et/ou de dan­ger. Cepen­dant, lorsqu’il devient chro­nique ou aigu, il peut agir sur le cœur, ouvrant ain­si la voie aux mala­dies car­dio­vas­cu­laires. En fait, un stress (chro­nique ou aigu) est un fac­teur de risque signi­fi­ca­tif pour l’avènement d’une patho­lo­gie au niveau du cœur et des artères.

Un taux élevé de triglycérides

Les tri­gly­cé­rides sont des réserves d’acide gras conser­vées dans les tis­sus adi­peux. Elles consti­tuent une part des lipides exploi­table sous forme d’ATP. Cepen­dant, lorsque leur taux devient trop éle­vé, cela peut aug­men­ter le risque de faire un acci­dent car­dio­vas­cu­laire. Par ailleurs, le risque est plus consi­dé­rable lorsque le taux éle­vé de tri­gly­cé­rides coïn­cide avec un taux éle­vé de cho­les­té­rol LDL.

L’hypercholestérolémie

L’hypercholestérolémie se défi­nit comme une élé­va­tion du taux de cho­les­té­rol dans le sang à une période don­née. En fait, l’hypercholestérolémie favo­rise l’athérosclérose. Il s’en suit des risques majeurs de déve­lop­pe­ment d’une mala­die du cœur et/ou des vais­seaux san­guins. 

On peut consta­ter que la plu­part de ces fac­teurs de risques sont liés aux habi­tudes de vie. Mieux, l’intérieur des artères est la région la plus sen­sible à ces mau­vais com­por­te­ments qui aug­mentent la pro­ba­bi­li­té d’un acci­dent car­dio­vas­cu­laire. 

Les facteurs socio-environnementaux de risque vital cardiovasculaire

L’environnement de vie, l’environnement de tra­vail et l’environnement éco­no­mique des indi­vi­dus sont éga­le­ment des fac­teurs qui peuvent favo­ri­ser le déve­lop­pe­ment ou la sur­ve­nue d’une mala­die liée au cœur et aux vais­seaux san­guins. Ce der­nier déter­mi­nant, quoique non per­cep­tible, impacte pour­tant la san­té des personnes.

Au total, il existe plu­sieurs fac­teurs sus­cep­tibles de déclen­cher ou d’aggraver une mala­die car­dio­vas­cu­laire. Cer­tains sont liés à l’âge, au sexe, aux anté­cé­dents fami­liaux, mais d’autres résultent du com­por­te­ment ou des habi­tudes des indi­vi­dus et de leur milieu de vie.