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HYPERTENSION ARTÉRIELLE Les recommandations 2002 de la Revue Prescrire

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Pres­crire N° 232 – octobre 2002

NB : Les résul­tats de l’é­tude ALLHAT : le trai­te­ment le plus effi­cace est aus­si le moins cher [Lire] (Jama 12/2002)
  • HTA non com­pli­quée et sans dia­bète asso­cié, le trt de pre­mière inten­tion reste une mono­thé­ra­pie par cer­tains diu­ré­tiques ou bêtabloquants.
    —- Pour les hommes avant 65ans : bêta­blo­quant (até­no­lol, pro­pa­no­lol, méto­pro­lol, pin­do­lol, oxprénolol)
    —- Pour les femmes de tous ages et les hommes aprés 65 ans : diu­ré­tiques (ESIDREX °, PRESTOLE ° MODURETIC °)
    Si ces mono­thé­ra­pies sont insuf­fi­santes, mal tolé­téres ou contre-indi­quées, le trt sera sui­vant les cas une mono­thé­ra­pie par IEC ou par diltiazem .
    En cas d’e­chec, les bithé­ra­pies diu­ré­tiques + bêta­blo­quant ou losar­tan + hydro­chlo­ro­thia­zide peuvent être uti­li­sées (Voir étude [Life])
  • Pour les dia­bé­tiques, le trt de pre­mière inten­tion est une mono­thé­ra­pie par cer­tains IEC (cap­to­pril, éna­la­pril) ou par le losar­tan. L’a­té­no­lol ne vient qu’ensuite.
  • Pour l’H­TA com­pli­quée d’un AVC, le trai­te­ment de pre­mière inten­tion demeure un diu­ré­tique asso­cié à un épar­gneur de potas­sium ou un IEC

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