Mai 2009
MAJ 2010
Repose maintenant sur le CHA2DS2-VASc
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2009
| Facteurs de risque | Score |
| Dysfonction ventriculaire gauche modérée à sévère ou Insuffisance cardiaque |
1 |
| HTA | 1 |
| Âge > 75 ans | 1 |
| Diabète | 1 |
| Antécédent d’AVC | 2 |
Si le score est 0 ou 1 , l’acide salycilique peut être utilisé
SI le score est supérieur ou égale à deux , les AVK à dose efficace (INR entre 2 et 3) sont nécessaires
La gestion au quotidien des AVK reste difficile (équilibre entre risque thrombotique et risque hémorragique) mais des études sont en cours avec les nouveaux/futurs anticoagulants — antithrombine (dabigatran, odiparcil) et anti-Xa oraux (rivaroxaban, apixaban) et injectable (idraparinux) pourraient ouvrir de nouvelles perspectives et permettre d’améliorer la marge thérapeutique.
La bithérapie antiagrégante aspirine/clopidogrel a échoué à démontrer sa non-infériorité vs AVK dans ACTIVE W, en particulier chez les patients auparavant sous AVK. Il n’y a donc a aucune raison de modifier le traitement de patients biens sous AVK.