SIDEREMIE

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Pr Phi­lippe HUMBER (Besan­çon)

HYPERSIDEREMIE
    • Son explo­ra­tion – sauf cause évi­dente – doit faire pra­ti­quer une satu­ra­tion de la trans­fer­rine et le couple VS/CRP.
  • Hémo­chro­ma­tose Satu­ra­tion de la trans­fer­rine est augmentée
  • Hémo­lyses chro­niques (congé­ni­tales ou acquises)
  • Mala­die de Biermer
  • Hépa­to­si­dé­rose dys­mé­ta­bo­lique (cf infra)
  • Satur­nisme
  • Intoxi­ca­tion à l’oxyde de carbonne
  • Cyto­lyse hépatique
  • Trans­fu­sion

HYPOSIDEREMIE : < 10 µmol/l chez la femme et < 12 chez l’homme

  • Les sai­gne­ments chroniques
  • Mala­die coeliaque
  • Gas­trites chro­niques auto-immunes (achlor­hy­drie)
  • Géo­pha­gie
  • $ de Las­thé­nie de Fer­jol (sai­gnées volon­taires répétées)

Hépa­to­si­dé­rose dysmétabolique
Elle cor­res­pond géné­ra­le­ment à une fer­ri­ti­né­mie aug­men­tée avec un taux nor­mal de satu­ra­tion de la trans­fer­rine. En l’ab­sence d’un syn­drome inflam­ma­toire (VS/CRP nor­maux) on peut écar­ter l’hy­po­thèse d’une hémochromatose.
Ce taux nor­mal de satu­ra­tion de la trans­fer­rine demeure com­pa­tible avec une sur­charge chro­nique de fer habi­tuel­le­ment par une sur­charge sidé­rique hépa­tique modérée.
Ce syn­drome se ren­contre dans le contexte d’un tableau d’in­su­li­no­ré­sis­tance asso­ciant : Sur­poids, HTA, DNID, hyper­li­pi­dé­mie (Syn­drome X).
En résu­mé, si la CRP est nor­male, une satu­ra­tion nor­male de la trans­fer­rine per­met d’é­li­mi­ner le diag­nos­tic d’hé­mo­chro­ma­tose
Pr P.Brissot – Rennes

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