SI la cli­nique et l’in­ter­ro­ga­toire demeurent essen­tiels, reste à diag­nos­ti­quer soit

• une gam­ma­pa­thie maligne (Myé­lome – Wal­dens­tröm – Leu­cé­mie lym­phoïde chro­nique – Mala­die des chaînes lourdes [Lire])
• Une infec­tion sévère chronique/prolongée
• Une mala­die auto-immune [Lire]
• Un can­cer épithélial
• Une patho­lo­gie hématologique
• Une gam­ma­pa­thie mono­clo­nale de signi­fi­ca­tion indé­ter­mi­née (GMSI – MGUS ) [Lire]

BILAN BIOLOGIQUE

Exa­mens sanguins

Immu­no­élec­tro­pho­rèse + dosage pon­dé­ral des Ig

Nfs, pla­quettes VS/CRP

Urée, créa­ti­ni­ne­mie

Cal­cé­mie

LDH, CPK

Bêta2-micro­glo­bu­line (?)

Anti­corps anti­nu­cléiares [Lire]

Fac­teur rhu­ma­toïde [Lire]

Recherche d’une cryo­glo­bu­line si le pic mono­clo­nal est une IgM

Exa­mens urinaires

Pro­téi­nu­rie des 24 heures

Elec­tro­pho­rèse et Immu­no­élec­tro­pho­rèse des pro­téines urinaires

Moelle osseuse

Myé­lo­gramme

Biop­sie ostéo­mé­dul­laire si diag­nos­tic incertain