SI la clinique et l’interrogatoire demeurent essentiels, reste à diagnostiquer soit
- une gammapathie maligne (Myélome – Waldenström – Leucémie lymphoïde chronique – Maladie des chaînes lourdes [Lire])
- Une infection sévère chronique/prolongée
- Une maladie auto-immune [Lire]
- Un cancer épithélial
- Une pathologie hématologique
- Une gammapathie monoclonale de signification indéterminée (GMSI – MGUS ) [Lire]
BILAN BIOLOGIQUE
- Examens sanguins
- Immunoélectrophorèse + dosage pondéral des Ig
- Nfs, plaquettes VS/CRP
- Urée, créatininemie
- Calcémie
- LDH, CPK
- Bêta2-microglobuline (?)
- Anticorps antinucléiares [Lire]
- Facteur rhumatoïde [Lire]
- Recherche d’une cryoglobuline si le pic monoclonal est une IgM
- Examens urinaires
- Protéinurie des 24 heures
- Electrophorèse et Immunoélectrophorèse des protéines urinaires
- Moelle osseuse
- Myélogramme
- Biopsie ostéomédullaire si diagnostic incertain
