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La microalbuminurie
Juin 2008

La présence d'une microalbuminurie chez un diabétique de type 2 est un marqueur de gravité générale (notamment vis-à-vis du risque cardiovasculaire) de la maladie, plus qu'un marqueur spécifiquement néphrologique. Elle incitera à renforcer la prise en charge dans tous les domaines.
Au stade de la la microalbuminurire (c'est à dire entre 30 et 300 mg/24 h), le risque d'évolution vers l'insuffisance rénale reste faible mais elle traduit un risque cardio-vasculaire accru
La présence d'une micro-albuminurie est aussi un facteur prédictif du risque de développer une protéinurie mais n'est pas un facteur prédictif direct validé du risque de développer une insuffisance rénale chronique chez le diabétique de type 2

Un bon contrôle glycémique (HbA1C <6,5 %)et tensionnel (TA<130/80 mmHg) prévient le risque de survenue d'une néphropathie diabétique (grade B)

Voir également : la néphropathie diabétique [Lire]

MICROALBUMINURIE
Définition selon le mode de recueil

NB : la méthode de référence sur 24 heures a une reproductivité médiocre,
en particulier - en ville - par recueil urinaire incomplet
Le calcul du rapport albuminurie/créatininurie sur un échantillon permet de réduire le risque d'erreur
Urines des 24 heures 30 - 300 mg / 24 heures
Echantillon urinaire 20 - 200 mg/ml
Echantillon urinaire
en tenant compte de la créatinine urinaire
Rapport albuminurie/créatininurie
Homme : 2,5 - 25 mg/mmol de créatinine urinaire
Femme : 3,5 - 35 mg/mmol de créatinine urinaire
Une valeur de A/C supérieure à 45 représente un bon critère d'envoi au néphrologue.
Source La Revue du Praticien MEDECINE GENERALE Tome 21 / N° 762/763 / 13 mars 2007


La comparaison des résultats obtenus par dosage pondéral sur 100 échantillons d'urines des 24 heures et, par calcul des rapports albumine/créatinine (A/C) et protéine/créatinine (P/C) sur des échantillons aléatoires, a montré que le rapport albumine/créatinine présente une sensibilité (95 %), une spécificité (100 %), une valeur prédictive positive (100 %) et une valeur prédictive négative (96 %) valables.
Une valeur de A/C supérieure à 45 représente un bon critère d'envoi au néphrologue.
Pandya B et coll. : « Albumin Creatinin Ratio (ACR) versus Protein Creatinin Ratio (PCR) for nephrology referral criteria in primary care



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