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Cranberry et cystites récidivantes

NB NB NB
Le Cranberry n'est pas le traitement de la cystite aiguë.
Son indication de doit être enviagée qu'en prévention
des récidives et être accompagnée des conseils habituels

Depuis le début des années 80, des études tendent à prouver que la consommation de jus de cranberry joue un rôle dans la prévention des cystites récidivantes à Echerichia Coli.

Les études les plus marquantes sont les suivantes :
  • 2001 : une étude publiée dans le British Medical Journal et réalisée par des chercheurs de l´université d´Olulu en Finlande sur 150 femmes pendant 6 mois a démontré que le jus de cranberry diminuait de 50 % la récidive des cystites par rapport au lactobacille et à un placebo.

  • 2002 : une nouvelle étape est franchie avec la publication d´une étude dans le Journal of the American Medical Association (JAMA). Elle met en lumière le fait que les proanthocyanidines de type A (principe actif de la cranberry) inhibent la fixation des colibacilles dans les voies urinaires même lorsque ces derniers ont développé une résistance aux antibiotiques.

  • En 2004, les conclusions rendues publiques par l´Agence Française de Sécurité Sanitaire des Aliments (AFSSA) permettent d´entériner ces résultats. L´AFSSA autorise l´allégation "la consommation de jus de cranberry contribue à diminuer la fixation de certaines bactéries E. coli sur les parois des voix urinaires". Elle écrit par ailleurs : "Des études cliniques randomisées démontrent une diminution de la fréquence des infections urinaires chez des femmes liée à la consommation de jus de fruits de Vaccinium macrocarpon" (Cranberry) .

  • 2006 : la première étude française menée par H. Botto et P. Di Martino à l´université de Cergy-Pontoise en observant une diminution de l´adhérence bactérienne dose-dépendante associée à la consommation de jus de cranberry vient confirmer les précédents résultats.
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Effect of Cranberry Capsules on Bacteriuria Plus Pyuria Among Older Women in Nursing Homes A Randomized Clinical Trial
Manisha Juthani-Mehta, MD1; Peter H. Van Ness, PhD, MPH2; Luann Bianco, BA2; et al Andrea Rink, RN2; Sabina Rubeck, MPH2; Sandra Ginter, BSN2; Stephanie Argraves, MS2; Peter Charpentier, MPH2; Denise Acampora, MPH2; Mark Trentalange, MD, MPH2; Vincent Quagliarello, MD1; Peter Peduzzi, PhD3
JAMA. Published online October 27, 2016 [Lire]
Conclusions et pertinence
Parmi les femmes âgées vivant dans des foyers de soins, l'administration de capsules de canneberges vs placebo n'a abouti à aucune différence significative dans la présence de bactériurie plus pyurie sur 1 an.
Importance Bacteriuria plus pyuria is highly prevalent among older women living in nursing homes. Cranberry capsules are an understudied, nonantimicrobial prevention strategy used in this population.

Objective To test the effect of 2 oral cranberry capsules once a day on presence of bacteriuria plus pyuria among women residing in nursing homes.

Design, Setting, and Participants Double-blind, randomized, placebo-controlled efficacy trial with stratification by nursing home and involving 185 English-speaking women aged 65 years or older, with or without bacteriuria plus pyuria at baseline, residing in 21 nursing homes located within 50 miles (80 km) of New Haven, Connecticut (August 24, 2012-October 26, 2015).

Interventions Two oral cranberry capsules, each capsule containing 36 mg of the active ingredient proanthocyanidin (ie, 72 mg total, equivalent to 20 ounces of cranberry juice) vs placebo administered once a day in 92 treatment and 93 control group participants.

Main Outcomes and Measures Presence of bacteriuria (ie, at least 105 colony-forming units [CFUs] per milliliter of 1 or 2 microorganisms in urine culture) plus pyuria (ie, any number of white blood cells on urinalysis) assessed every 2 months over the 1-year study surveillance; any positive finding was considered to meet the primary outcome. Secondary outcomes were symptomatic urinary tract infection (UTI), all-cause death, all-cause hospitalization, all multidrug antibiotic–resistant organisms, antibiotics administered for suspected UTI, and total antimicrobial administration.

Results Of the 185 randomized study participants (mean age, 86.4 years [SD, 8.2], 90.3% white, 31.4% with bacteriuria plus pyuria at baseline), 147 completed the study. Overall adherence was 80.1%. Unadjusted results showed the presence of bacteriuria plus pyuria in 25.5% (95% CI, 18.6%-33.9%) of the treatment group and in 29.5% (95% CI, 22.2%-37.9%) of the control group. The adjusted generalized estimating equations model that accounted for missing data and covariates showed no significant difference in the presence of bacteriuria plus pyuria between the treatment group vs the control group (29.1% vs 29.0%; OR, 1.01; 95% CI, 0.61-1.66; P?=?.98). There were no significant differences in number of symptomatic UTIs (10 episodes in the treatment group vs 12 in the control group), rates of death (17 vs 16 deaths; 20.4 vs 19.1 deaths/100 person-years; rate ratio [RR], 1.07; 95% CI, 0.54-2.12), hospitalization (33 vs 50 admissions; 39.7 vs 59.6 hospitalizations/100 person-years; RR, 0.67; 95% CI, 0.32-1.40), bacteriuria associated with multidrug-resistant gram-negative bacilli (9 vs 24 episodes; 10.8 vs 28.6 episodes/100 person-years; RR, 0.38; 95% CI, 0.10-1.46), antibiotics administered for suspected UTIs (692 vs 909 antibiotic days; 8.3 vs 10.8 antibiotic days/person-year; RR, 0.77; 95% CI, 0.44-1.33), or total antimicrobial utilization (1415 vs 1883 antimicrobial days; 17.0 vs 22.4 antimicrobial days/person-year; RR, 0.76; 95% CI, 0.46-1.25).

Conclusions and Relevance
Among older women residing in nursing homes, administration of cranberry capsules vs placebo resulted in no significant difference in presence of bacteriuria plus pyuria over 1 year.
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