Les inhibiteurs des phosphodiestérases de type 5
(IPDE5)
Viagra ° - Cialis ° - etc..
CI Au viagra, cialis, etc...
- Prise de dérivés nitrés.
- Prise de donneurs de NO (molsidomine,
nicorandil).
- Infarctus du myocarde récent
(moins de 6 mois).
- Hypotension artérielle < 90/50 mmHg.
- Rétrécissement aortique calcifié serré.
- Cardiomyopathie obstructive.
Diabète de type 2 - DNID
Les récentes recommandations HAS-AFSSAPS
sur le diabète de type 2 précisent que les
inhibiteurs des phosphodiestérases de type 5
(IPDE5) présentent une efficacité démontrée
dans la dysfonction érectile du diabétique.
Les iPDE5 peuvent être proposés en
traitement de première intention sauf chez
les patients ayant une maladie coronaire
évolutive ou traités par dérivés nitrés.
En cas d’échec d’un iPDE5, il convient de :
vérifier si la prescription a été correctement
accompagnée d’une prise en charge globale
du trouble sexuel ou s’il elle s’y est substituée ;
vérifier l’absence de déficit en testostérone ;
évaluer l’impact d’une éventuelle « cardiophobie
» du patient ou de la partenaire ;
vérifier si les effets secondaires ne sont pas
dominants, masquant l’effet thérapeutique ;
conseiller au patient de faire plusieurs essais
avant de conclure à un échec.
Les stratégies en cas d’échec :
- tenter d’améliorer la communication au sein
du couple ;
- éliminer les causes de stress professionnel
et familial ;
- corriger l’hypotestostéronémie [Lire];
- rassurer sur les effets secondaires et la
tachyphylaxie ;
- adapter la posologie ;
- changer d’iPDE5 ;
..
- Envisagre les iPDE5-Injections intracaverneuses.
CE
 | . |
 |
