HYPERURICEMIE - GOUTTE
Une correction de diététique s'impose
Sources: C. Thoulon-Page, Pratique diététique courante, Masson, Paris, deuxième édition, 1997
A.-F. Creff, Manuel de diététique en pratique médicale courante, Masson, Paris, 4ème édition, 2000
MAJ 2008
Si votre taux d'acide urique sanguin est élevé vous risquez de faire une crise de goutte (ou vous en avez fait une), il existe des médicaments pour faire baisser ce taux. Néanmoins des précautions diététiques restent nécessaires, soit pour éviter d'avoir à prendre un médicament, soit en complément du traitement médicamenteux.

L'acide urique est un dérivé du métabolisme des protéines (et plus particulièrement de la famille chimique des "purines"). Il s'accumule dans le sang lorsqu'il est produit en excès, ou lorsque son excrétion dans les urines est insuffisante.
C'est pourquoi les principes du régime sont au nombre de trois:

1. Réduire les apports alimentaires responsables de l'élévation de l'uricémie,
2. Augmenter le débit urinaire,
3. Eviter certains aliments susceptibles de déclencher une crise aiguë.

N.B.: la goutte s'accompagne souvent d'une surcharge pondérale. Le régime suivant n'a pas pour objet la réduction du poids du sujet. Réduire les apports alimentaires responsables de la production d'acide urique
L'acide urique est produit lorsque notre organisme métabolise les protéines: les aliments à réduire sont donc essentiellement des viandes. Les produits les plus riches en acide urique sont les abats.

Aliments à éviter:
• tous les abats: ris de veau surtout, mais aussi rognons, foie, cervelle, tripes, coeur, langue
• les charcuteries
• les viandes séchées
• les exraits de viande (type KUB) et bouillons de viande
• certains poissons particuliers: sardines, anchois, hareng, truite, carpe, brochet.
  
  MAJ 2008 (Source : http://www.jim.fr)
  L’identification des facteurs de risque modifiables est donc la première étape pour la prévention et la prise en charge de la goutte.
  la consommation de boissons sucrées non alcoolisées est fortement associée à une augmentation du risque de goutte. Il en est de même pour les fruits et les jus de fruits riches en fructose. Ceci devrait donc inciter à ajouter à la liste des aliments déconseillés ceux riches en fructose et les boissons riches en sucre.
  Choi H-K et coll. : Soft drinks, fructose consumption, and the risk of gout in men: prospective cohort study." BMJ 2008 ; 336 : 309-12. en ligne avant publication le 31 janvier, BMJ, doi:10.1136/bmj.39449.819271.BE.
  
  Aliments dont la consommation doit être réduite
  . Eviter les aliments susceptibles de déclencher une crise aiguë
  Certains aliments peuvent, par des mécanismes complexes, favoriser le déclenchement d'une crise de goutte, alors même qu'ils n'apportent pas en soi d'acide urique.
• L'alcool sous toutes ses formes (et pas seulement du porto ou du vin blanc...): pas plus de deux verres par jour
• Les corps gras: pas plus de 40 à 50 grammes de corps gras d'ajout par jour
• Certains aliments particuliers à chaque patient (chocolat ou champignons par exemple).

Aucun végétal ne pose problème, car les purines végétales ne se transforment pas en acide urique (ni l'oseille, ni le chou, ni les épinards, ni le thé n'ont donc lieu d'être évités...)

Augmenter le débit urinaire
Plus le débit urinaire sera élevé, meilleure sera l'épuration de l'acide urique sanguin par vos reins. Il vous faut donc boire beaucoup (2 à 3 litres par jour) d'eau. Vous pouvez choisir n'importe quelle eau, y compris l'eau du robinet.