ALGODYSTROPHIE
le syndrome de Sudeck
Syndrome algo-neuro-dystrophique, rhumatisme neuro-trophique, dystrophie sympathique réflexe (post-traumatique),
ostéoporose transitoire (forme médicale), syndrome épaule-main ou syndrome de Steinbroker.
. DEFINITION
Ce syndrome associe :

des douleurs d'une articulation ou d'une extrêmité, responsables d'une impotence ;

des troubles trophiques avec troubles vaso-moteurs et apparition retardée d'une déminéralisation épiphysaire ;

une évolution régressive, en théorie sans séquelle ;

une fréquente migration à d'autres localisations.

Les déminéralisations osseuses simples post-traumatiques sans syndrome clinique classique associé ne doivent pas être intitulées algodystrophie.

L'algodystrophie est un diagnostic d'élimination ce qui impose d'écarter un certain nombre de diagnostics dont notamment une infection ostéo-articulaire.

Les anglo-saxons distinguent deux grands types d'algodystrophie,
---- la forme post-traumatique (algodystrophie sympathique réflexe), (notamment) fréquente aux extrêmités (mains, pieds) où la déminéralisation épiphysaire est typiquement mouchetée
---- l'algodystrophie médicale (ostéoporose transitoire) dont le prototype est l'algodystrophie de la hanche et qui se manifeste sur les radiographies par une ostéopénie homogène.

LE TRAITEMENT

Il semble d’autant plus efficace qu’il est entrepris précocement. Il n’est pas strictement codifié, et peut faire appel aux médicaments et aux techniques de la rééducation.

1. Parmi les médicaments habituellement utilisables, il faut citer :
Antalgiques, Anxiolytiques, Antidépresseurs
AINS voire corticothérapie courte [Lien]
Calcitonine injectable à fortes doses a été recusée par l'Afssaps [Lire]
Béta-bloquants
Substances vasoactives ?
Biphosphonates ++

2. La rééducation a pour but d’éviter les enraidissements articulaires.

L‘ÉVOLUTION de la maladie dure plusieurs mois.
Dans 60 à 75% des cas elle peut disparaître sans séquelles en 6 à 12 mois.
Dans 25 à 40% des cas, elle peut durer plus longtemps (jusqu’à 2 ans), et laisser des séquelles définitives à type de raideurs articulaires, de perte de force, et/ou de douleurs.

A consulter :

Univ-Rennes 1

Health.fgov.be

http://www.dolor.ch/htm/dol004f.htm

Afssaps : Médicaments à base de calcitonine : modification des indications thérapeutiques et des schémas posologiques [Lire]