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SFTG PARIS-NORD: COMPTE-RENDU DE REUNION



La toux en médecine générale .

Juin 2002


Dr. Henri Partouche , membre de SFTG Paris-Nord









PLAN

  1. Toux et santé publique
  2. Physiologie de la toux
  3. Les motifs de consultation pour une toux… sont souvent des complications.
  4. L’enquête étiologique est l’étape clé de la prise en charge d’un tousseur
  5. Toux :Évaluation
  6. Toux aiguës : Causes
  7. Toux chroniques
  8. Toux sub aiguês ou chroniques " post-infectieuses "
  9. Toux médicamenteuses
  10. Toux chronique et maladies cardio-respiratoires
  11. Toux psychogènes et "nerveuses"
  12. Évaluation d’un tousseur chronique immunocompétent :
  13. Abord d ’une toux prolongée selon le terrain:
  14. Traitement non spécifique de la toux.
  15. Bibliographie sélective




1-Toux et santé publique

2-Physiologie de la toux

3-Les motifs de consultation pour une toux… sont souvent des complications.

4-L’enquête étiologique est l’étape clé de la prise en charge d’un tousseur

5-Toux :Évaluation

L’interrogatoire est essentiel, il doit recueillir :

6- Toux aiguës : Causes

Il n’y a pas d’études publiées concernant la recherche de l’ensemble des causes de toux aiguës et leur fréquence. Néanmoins l’expérience clinique permet d’établir ce tableau et d’affirmer que l’écoulement nasal postérieur est la principale cause.

Etiologies fréquentes

Etiologies moins fréquentes

Virose saisonnière

Asthme

Sinusite bactérienne

IVG

Coqueluche °

Pneumopathie

Poussée aiguë de BPCO

Inhalation

Rhinite allergique

Embolie pulmonaire

Irritation environnementale

Epanchement pleural



6-a : Infections virales saisonnières ou " common cold "

6-b Sinusite aiguë bactérienne

6-c Bronchite aiguë

6-d Quelles investigations pour une toux aiguë ?

Résultats épidémiologiques et cliniques de Tifecoq 99* ( à paraître dans le JID 8/2002)

6- Toux chroniques

7-a Les toux chroniques : quelques grand principes

7-b Les grandes causes de toux chronique à radiographie normale

Les trois principales causes sont ( dans presque 100% des cas, non fumeur, sans IEC): Les autres causes majeures :

Les causes multiples sont fréquentes : 18% à 62% et 42% des causes multiples sont triples

7-c Toux chronique par écoulement pharyngé postérieur (EPP) ou " Postnasal drip syndrome (PNDS) "

Causes d ’EPP:

7-d Toux chronique allergique

Arguments :

7-e Toux chronique et asthme

7-f toux chronique et RGO

Conséquence d ’un syndrome de résistance des voies aériennes supérieures ?

8-Toux sub aiguês ou chroniques " post-infectieuses "

9- Toux médicamenteuses

10-Toux chronique et maladies cardio-respiratoires

11-Toux psychogènes et "nerveuses"

12- Évaluation d’un tousseur chronique immunocompétent :

13- Abord d ’une toux prolongée selon le terrain:

14- Traitement non spécifique de la toux.

Principes: Antitussifs: Dans l’ensemble indications limitées à Classification des antitussifs

15- Bibliographie sélectionnée



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