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PROTOCOLE RELATIF A L'EXAMEN DES PERSONNES REVENANT DE HONGKONG ET HANOI ET PRESENTANT UN SYNDROME RESPIRATOIRE
INFORMATIONS DESTINEES AUX PROFESSIONNELS DE SANTE

Direction Générale de la Santé
8, av de Ségur. 75007 Paris.
Le 15 mars 2003.

1. Toute personne de retour de Hongkong ou de Hanoi depuis moins de 15 jours présentant :
une fièvre >38°C d’apparition brutale ET des symptômes respiratoires (toux, essoufflement, difficultés respiratoires) et tout contact vivant au foyer de ces personnes présentant les mêmes symptômes
  • Doit recevoir immédiatement un traitement curatif définit à l’annexe 1
  • Doit être hospitalisée en isolement dans un service spécialisé en maladie infectieuse disposant des équipements nécessaires et d’un service de laboratoire : utiliser prioritairement les hôpitaux référents de l’annexe 2 .
  • Des précautions doivent être prises concernant le transport du malade à l’hôpital (annexe 3)
  • Doit faire l’objet rapidement d’un prélèvement dans les conditions définies à l’annexe 4
  • Les précautions générales définies à l’annexe 5 doivent être appliquées
2. Tout contact proche asymptomatique de ces personnes doit recevoir un traitement prophylactique tel que défini à l’annexe 6

Annexe 1 : Traitement curatif
Il doit être donné dès cette première visite au domicile à toutes les personnes symptomatiques (cas index ou secondaire) et comprend :
  • Oseltamivir (Tamiflu) à administrer selon le protocole suivant :
    ---- Chez l’adulte, un comprimé matin et soir soit 150 mg par jour pendant cinq jours
    ---- Chez l’enfant, à partir de l’âge d’un an en fonction du poids (la suspension orale contient 12 mg par ml) :
    • Jusqu’à 15 kg : 30 mg deux fois par jour pendant cinq jours
    • De plus de 15 kg à 23 kg : 45 mg deux fois par jour pendant cinq jours
    • De plus de 23 kg à 40 kg : 60 mg deux fois par jour pendant cinq jours
    • De plus de 40 kg: 75 mg deux fois par jour pendant cinq jours
  • ou Zanamivir (Relenza) : à administrer selon le protocole suivant :
    - Chez l’adulte, et chez l’enfant à partir de l’âge de douze ans, deux inhalations endobuccales matin et soir pendant cinq jours selon les instructions du fabricant.

  • - Ou Amantadine (Mantadix) : à administrer selon le protocole suivant :
    • Chez l’adulte, deux capsules soit 200 mg par jour en une ou deux prises jusqu’à 24-48 heures après l’arrêt des symptômes.
    • Chez l’adulte de plus de 65 ans, une capsule soit 100 mg par jour en une prise jusqu’à 24-48 heures après l’arrêt des symptômes.
    • Chez l’enfant à partir de l’âge de six ans, 5 mg par kg de poids sans dépasser 150 mg par jour
    • En cas d’insuffisance rénale, adapter la posologie en suivant la monographie du dictionnaire Vidal, par exemple
Devant l’incertitude de l’étiologie virale et face à la possibilité d’infection bactérienne notamment par Chlamydia sp., il sera administré simultanément :
  • Doxycycline : deux comprimés à 100 mg par jour pendant dix jours
  • Ou chez la femme enceinte et l’enfant, un macrolide à la posologie habituelle pendant dix jours.
Annexe 3 : Transfert du lieu d’examen clinique à l’hôpital

Transport sanitaire des patients suspects
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