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L'association salmetérol - propionate de fluticasone
diminue le déclin de la fonction pulmonaire des BPCO

Mai 2007

Voir également : BRONCHO PNEUMOPATHIE CHRONIQUE OBSTRUCTIVE B.P.C.O [Lire]

L'étude TORCH (TOwards a Revolution in COPD Health) , présentée au congrès annuel de l'American Thoracic Society en mai 2007 à San Francisco, montre que le traitement avec un médicament couramment utilisé ralentit le déclin de la fonction pulmonaire chez les patients souffrant de broncho-pneumopathie chronique obstructive.

L'étude a suivi 6.112 patients dans 42 pays. Les patients traités avec un médicament comprenant du salmetérol et du propionate de fluticasone (Advair -Seretide) ont eu un taux d'aggravation ralenti de leurs fonctions pulmonaires en comparaison avec les patients ayant reçu un placebo. Cette étude a duré trois ans.

Selon le Dr Bartolome R. Celli, M.D., du centre médical Sainte Elisabeth à Boston, jusqu'à présent aucun type d'intervention mis à part l'arrêt de la cigarette n'a montré diminuer le taux de déclin de la fonction pulmonaire des patients souffrant de BPCO.

Les patients recevant soit le salmetérol seul (Serevent) soit le corticoïde inhalé (Flovent) seul ont eu une diminution du déclin de la fonction pulmonaire mais le déclin était nettement plus petit que celui retrouvé après la combinaison salmetérol et propionate de fluticasone. L'étude a également montré que les patients ayant un indice de masse corporelle (BMI- IMC) faible perdaient moins de fonctionnalité pulmonaire que ceux ayant un indice de masse corporelle élevée.

Les chercheurs ont recherché les variations géographiques dans le déclin de la fonction pulmonaire et ont trouvé que les patients vivant en Asie de l'Est et en Europe de l'Est perdaient moins rapidement leurs fonctions pulmonaires que ceux vivant aux Etats-Unis ou en Europe de l'Ouest. L'étude n'a pas trouvé les causes possibles de ces différences géographiques.

L'étude TORCH est la plus large étude réalisée concernant la BPCO - COPD. Les doses de salmetérol furent de 50 mcg et les doses de propionate de fluticasone de 500 mcg, données deux fois par jour et combinées dans un seul inhaleur. En février 2007 le New England Journal of Medicine a publié des résultats qui avaient montré que la réduction du taux de décès des patients prenant le traitement combiné n'était pas significative par rapport aux malades témoins du groupe placebo. Cependant le traitement avec la thérapeutique combinée amène une qualité de vie meilleure ainsi qu'une amélioration de la fonction pulmonaire.

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Drug Treatment Slows Decline in Lung Function in COPD Patients, TORCH Study Finds
Treatment with a commonly used drug slows the decline in lung function in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), according to results from the TORCH (TOwards a Revolution in COPD Health) study presented at the American Thoracic Society 2007 International Conference, on Tuesday, May 22.

The study of 6,112 patients from 42 countries found that those treated with salmeterol/fluticasone propionate (Advair) had a slower rate of lung function decline compared with patients receiving a placebo over three years (39 vs. 55 milliliters per year).

“Until now, no intervention except smoking cessation has been shown to alter the rate of decline in lung function for patients with COPD,” says one the study authors, Bartolome R. Celli, M.D., of St. Elizabeth’s Medical Center in Boston. “This is the first time that pharmacotherapy has been shown to change the rate of decline in lung function.”

Patients who received either the long-acting beta2-agonist salmeterol (Serevent) or the inhaled corticosteroid fluticasone propionate (Flovent) alone also had less of a decline in lung function than those receiving the placebo, but the decline was smaller than with the combined salmeterol/fluticasone propionate treatment.

The study also found that patients with a low body mass index (BMI) lose more lung function than those with a higher BMI. The researchers also looked a geographic variations in lung function decline, and found that COPD patients who lived in East Asia and Eastern Europe lost lung function at a slower rate than those who lived in the United States or Western Europe. The study did not address the possible causes for this geographic difference.

The TORCH study is the largest ever, multicenter long-term COPD study. The study compared salmeterol at a dose of 50 mcg plus fluticasone propionate at a dose of 500 mcg twice daily combined in a single inhaler, with placebo, salmeterol alone, or fluticasone propionate alone for a period of three years.

In February 2007, the New England Journal of Medicine published results from the TORCH study that found that the reduction in death rates for patients taking the combination treatment was not significantly different from those in the placebo group. However, treatment with the combination treatment did result in significantly fewer COPD flareups and improved health-related quality of life and lung function, as compared with placebo.

“Salmeterol/Fluticasone Propionate (SFC) Improves Lung Function and Reduces Rate of Decline over Three Years in the TORCH Survival Study” (Session C97; Abstract # 3285) To read this abstract in full, click here.

“The TORCH Survival Study: Consistent Efficacy Results Seen in Geographic Regions in a Multi-National Study” (Session C97; Abstract # 3307) To read this abstract in full, click here.

*This research was funded by GSK Research and Development
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