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BPCO
La réhabilitation respiratoire

La réhabilitation respiratoire de la BPCO est une partie importante et validée (niveau de preuve A) de la prise en charge du patient.
On considère actuellement que la dégradation du VEMS ne suffit pas à expliquer la dyspnée. On estime que la dyspnée à pour origine pour moitié une cause respirsatoire et pour moitié une cause musculaire d'autant que le patient fait de moins en moins d'activité physique. A noter toutefois qu'a la sédentarisation s'ajouterait le stress oxydatif des fribres musculaires.

Voir également : BPCO
Voir également : BPCO : Gold Guidelines

Trois modalités de réhabilitation

La réhabilitation est efficace quel que soit la modalités. 85 % des patients sont répondeurs. Les 15% non-répondeurs sont des patients qui soit continuent à fumer, soit vivent seuls soit ont un niveau de vie trés bas
  • EN CENTRE SPECIALISE
    Un séjour de un mois comprend des séances de réentrainement à l'effort sur bicyclette ou tapis roulant.
    Il associe une prise en charge socialie et diététique mais ces centres sont encore trop peu nombreux.

  • EN AMBULATOIRE
    Le patient vient dans le centre spécialisé ou un service hospitalier 2 à 3 fois par semaine. Il est convenu que les séances durent 2 heures dont 30 minutes sont à un enseignement : diététique, information, arrêt du tabac, etc....Le programme s'étend sur 8 semaines

  • A DOMICILE
    Pour les patients plus sévères et/ou oxygéno-dépendants, ce sont les infirmières et les kinésithérapeutes qui assurent la réhabilitation respiratoire prescrite par le médecin
L'efficacité de la réhabilitation sur la qualité de vie des patients a été clairement démontrée. Elles diminuent également de moitié les hospitalisations pour exacerbation.

Il n'est pas recommandé de precrire plus d'un programme de réhabilitation par an mais la poursuite de l'entraînement à domicile doit être largement proposée...
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