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CONDUITE À TENIR DEVANT
UNE TOUX CHRONIQUE CHEZ L'ENFANT

Ch. DURAND, Ph. BAUDAIN, F. NUGUES CHU - Grenoble
http://www.med.univ-rennes1.fr/cerf/edicerf/PEDIATRIE/4_TOUX_CHRONIQUE.html

La toux est symptôme clinique déclenché par toute agression sur les voies aériennes supérieures, moyennes ou périphériques.

Elle est le plus souvent en rapport avec une infection banale mais peut aussi être le signe révélateur d'une pathologie beaucoup plus rare. Les causes des toux chroniques sont donc infinies chez l'enfant et il est impossible de les envisager en détail. Le but de cet article est avant tout de proposer une méthode d'approche diagnostique dans des situations cliniques et/ou radiologiques variées et classiques.

Force est de constater que la méconnaissance des arguments cliniques, la mauvaise interprétation des clichés simples et l'absence d'application de quelques règles élémentaires laissent échapper des diagnostics faciles conduisant à des bilans et à des traitements intempestifs chez des enfants considérés comme des "bronchiteux chroniques inexpliqués".

Les difficultés diagnostiques sont variables en fonction des situations radio-cliniques.

A consulter
http://www.med.univ-rennes1.fr/cerf/edicerf/PEDIATRIE/4_TOUX_CHRONIQUE.html
ou copie locale


Principales causes de toux prolongée chez l’enfant
    1. INFECTIONS
  • Viroses successives cf ea «l’enfant normal mais malchanceux»
  • Foyer ORL (adenoïdite et/ou sinusite)
  • Infection pulmonaire traînante (mycoplasme, adénovirus, coqueluche, chlamydia chez le nourrisson...)
  • Infection pulmonaire chronique
    - mucoviscidose
    - tuberculose
    - corps étranger négligé
    - dyskinésie ciliaire primitive
    - immunodéficiences...

    2. ASTHME BRONCHIQUE
    La toux isolée - surtout nocturne - peut être le seul signe clinique

    3. DIVERS
  • irritants (ea tabagisme passif: rôle adjuvant mais important)
  • reflux gastro-oesophagien
  • malformation congénitale via: ---- compression (anneaux vasculaires...)
    ---- aspiration (fistule oeso-trachéale...)
    ---- infections (malformation adénomatoïde...)
    ---- toux psychogéniques (syndrome d’hyperventilation, dyspnée fonctionnelle laryngée)
  • alvéolite allergique extrinsèque
  • collagénose
  • hémosidérose pulmonaire
  • insuffisance cardiaque
  • poumon éosinophile
  • dysplasie bronchopulmonaire
  • Médicaments et polluants : prise de bêtabloquants, d’inhibiteurs de l’angiotensine,
Liste non limitative....
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