Accueil
Recherche
Nouveautés
Email webmaster
Sommaire général
Page précédente
MORPHINE CHEZ L'ENFANT
5/2007 - La revue du Praticien N°764 -27 mars 2007 - MAJ 2016

Indications - Recommandations
Chez l'enfant, la morphine est utilisable pour toute douleur nociceptive d'emblée si trés intense (>7/10) et pour toute douleur nociceptive insuffisament soulagée par des antalgiques de niveau 2
[Douleurs de l'enfant]
Il n'y a pas de contre-indication formelle
Comme chez l'adulte, migraines, céphalées, douleurs psychogènes et douleurs neuropatiques
ne sont pas des indications

L'information de l'enfant et de la famille est primordiale pour lever toutes les réticenses.
Comme chez l'adulte il n'y a pas de posologie maximale : la bonne dose est celle qui soulage au mieux sans entraîner des effets indésirables majeurs

Il est possible d'utiliser les formes à libération immediate (LI) et les formes à libération prolongée (LP)
  • Pour les formes à libération immediate la posologie initiale habituelle est de 0,2 mg/kg/4heures soit 1,2 mg/kg/J. L'évaluation de l'effet antalgique est réalisé à 24 Heures puis 48 heures. L'ajustement est immédiatement effectué en fonction du résultat obtenu.
    En cas de douleur trés intense on commencera (forme LI) par une dose de charge de 0,5 mg/kg (maximum 20 mg) puis des prises répétées toutes les 30 minutes de 0,2 mg/kg jusqu'à l'obtention d'une analgésie suffissante

  • Une fois la posologie LI stable atteinte (titration) , on utilise une forme LP deux fois par jour dose à dose c'est à dire que 10 mg LI toutes les 4 heures sont remplacées par 30 mg LP toutes les 12 heures.

  • On peut également associer des doses LI entre les formes LP et 60 minutes avant une manoeuvre douloureuse (toilettes, soins de brulure, d'escarre, etc...)
Les régles de prescription et les effets secondaires doivent être gérés ou prévenus comme chez l'adulte [Lire]

    Formes à libération immédiate (LI) : Agit en 30 minutes, effet max 45-60 minutes, durée 4 heures

  • SEVREDOL ® (Laboratoires Asta Medica). Comprimé (forme à libération immédiate) dosé à 10 mg ou 20 mg de sulfate de morphine. Réservé à l'adulte et à l'enfant de plus de 6 ans.

  • ACTISKENAN ® gélules 5, 10, 20 et 30 mg de sulfate de morphine (gélule pouvant être ouverte - libération immédiate)
    Chez l'enfant de moins de 6 ans, la gélule DOIT être ouverte; il existe un risque de fausse-route en cas d'administration de la gélule entière. On peut administrer son contenu directement dans une alimentation semi-solide (purée, confiture, yaourt), ou encore dans des sondes gastriques

  • ORAMORPH ® (sulfate de morphine à libération immédiate )
    Solution buvable en unidoses de 5 ml à 10, 30 et 100 mg de morphine
    Solution avec compte goutte 20 mg/ml.
    1 goutte contient 1,25 mg de sulfate de morphine (soit 8 gouttes = 0,5 ml = 10 mg et 16 gouttes = 1 ml = 20 mg).

  • Sirop / Solution buvable MORPHINE AGUETTANT ® : 5 mg/ml
    La dose journalière de départ est de 1 mg/kg et par jour répartie en 6 prises.

    Formes à libération prolongée (LP) : délai 2 heures - Durée 12 heures
    Elles prennent le relais des formes à libération immédiate après titration

  • MOSCONTIN ® cp 10, 30 ,60 et 100 mg (sulfate de morphine)
    Les comprimés doivent être avalés entiers, sans être croqués ni écrasés ou cassés.
    Ils ne peuvent donc être prescrits qu'au dela de 6ans.

  • SKENAN LP ® gel 10, 30, 60 et 100 mg (sulfate de morphine) :
    La gélule peut être ouverte et le produit mélangé à l'alimention semi-liquide (purée, confiture, yaourt), ou encore dans des sondes gastriques
.
Accueil
Recherche
Nouveautés
Email webmaster
Sommaire général
Page précédente