DESHYDRATATION DU NOURRISSON
Académie américaine de pédiatrie - Centers of Disease Control et Prevention - Prescrire N° 207
La déshydratation est la complication la plus rapide et la plus sévère pour un nourrisson atteint de diarrhée aiguë par gastroentérite. La coexistence avec fièvre et vomissement - outre l'évaluation différente du diagnostic étiologique - représente de toute évidence un facteur aggravant majeur.
Au delà d'une perte de poids de 5%, la vigilance armée, un suivi d'heure en heure ou l'hospialisation sont nécessaires

En France, on peut estimer la mortalité à 40 à 80 cas annuels.
Une méta-analyse de 13 essais menés dans les pays industrialisé a démontré que la réhydratation par voie orale était au moins aussi efficace que la voie intraveineuse.

Voir également Diarrhées aiguës
Voir également Traitement de la fièvre
Voir également Réhydratation du NNO

EVALUATION DE LA DESHYDRATATION DU NOURRISSON Académie américaine de pédiatrie - Centers of Disease Control et Prevention - Prescrire N° 207
.	Déshydratation légère	Déshydratation modérée	Déshydratation grave
Perte de poids	3 à 5%	6 à 9%	>10 %
Absence de larmes Aspect "malade" Sécheresse des muqueuses Remplissage capillaire > 2 secondes	Moins de 2 signes cliniques	2 signes cliniques	Au moins 3 signes cliniques
Diurèse	un peu diminuée	< 1 ml/kg/heure	Trés < à 1 ml/kg.heure (rares urines dans les couches)
Etat de conscience	Normal	Normal +/- agitation	+/- léthargique mais normal possible
Yeux	Normaux	Orbites creusées Yeux cernés	Orbites profondément creusées
Pli cutané	Normal	Persistant	Persistant
Fontanelle	Normale	Déprimée	Déprimée
Extrémités	Chaudes	Normales	Froides et marbrées
Pression artérielle (difficile à mesurer)	Normale	Normale	Normale à basse
Fréquence cardiaque	Normale	Augmentée > 150/mn	Augmentée > 150/mn Une bradycardie peut être pésente en cas de déshydratation importante
Amplitude du pouls	Normale	Normale à un peu diminuée	Assez diminuée

Voir également Traitement de la fièvre
Voir également Réhydratation du NNO