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Douleurs abdominales de l'enfant
http://w3med.univ-lille2.fr/pedagogie/contenu/mod-transv/module11/item195/doulabdo.pdf
Douleurs abdominales aiguës de l’enfant

Principales causes de douleurs abdominales aiguës de l’enfant
    Causes chirurgicales
  • Appendicite
  • Invagination intestinale
  • Torsion d’annexe ou de testicule
  • Occlusion sur bride
  • Etranglement herniaire
  • Volvulus intestinal sur mésentère commun
  • Accident sur diverticule de Meckel

    Causes médicales
  • Adénolymphite mésentérique (cf infra)
  • Gastroentérite
  • Infection urinaire
  • Pneumopathie
  • Infections ORL (angine, sinusite)
  • Purpura rhumatoïde
  • Hépatite virale
  • Hydrocholécyste
  • Glomérulonéphrite aiguë, syndrome néphrotique
  • Pancréatite
  • Acidocétose diabétique
L’adénolymphite mésentérique est une éventualité fréquente chez l’enfant: il s’agit d’un tableau fébrile et douloureux survenant au cours ou au décours d’une infection rhinopharyngée ou respiratoire. Les enfants suspects d’être atteints d’une adénolymphite aiguë doivent être surveillés et réexaminés. Le diagnostic différentiel avec l’appendice aiguë est en effet difficile et peut conduire à l’intervention chirurgicale dans bon nombre de cas.

Douleurs abdominales récidivantes de l’enfant

La douleur abdominale récidivante (DAR) est caractérisée par l’apparition d’au moins trois épisodes douloureux au cours d’une période d’au moins trois mois chez des enfants de trois ans ou plus, et les douleurs sont suffisamment importantes pour que l’inconfort qu’elle cause nuise aux activités de l’enfant. La fréquence dans la population générale est de 10,8 %; elle est de 12,3 % chez les filles et de 9,5 % chez les garçons. Le taux de prévalence de la DAR à un âge donné est plutôt constant chez les garçons d’âge scolaire, mais chez les filles il atteint un pic entre 8 et 10 ans.
Voir également : La douleur abdominale récidivante en pédiatrie
[Lire]

Examens complémentaires d’orientation devant des douleurs abdominales récidivantes
  • Numération formule sanguine
  • Vitesse de sédimentation
  • Transaminases plasmatiques
  • Amylasémie
  • Bandelette urinaire +/- examen cytobactériologique des urines
  • Echographie abdomino-pelvienne
  • Radiographie d’abdomen sans préparation
  • Recherche de sang dans les selles
  • Examen parasitologique des selles
  • Test à l’hydrogène expiré (lactose)
Principales causes organiques de douleurs abdominales récurrentes de l'enfant
    Causes digestives
  • Reflux gastro-oesophagien
  • Dyspepsie non ulcéreuse
  • Gastrite (H. pylori)
  • Ulcère gastrique ou duodénal
  • Intolérance au lactose
  • Parasitoses intestinales
  • Maladies inflammatoires du tube digestif
  • Troubles fonctionnels intestinaux
  • Constipation
  • Pancréatite chronique
  • Lithiase vésiculaire
  • Kyste du cholédoque

    Causes extradigestives
  • Uropathie malformative
  • Lithiase urinaire
  • Causes gynécologiques
  • Migraine abdominale
  • Hypertension intracrânienne
  • Epilepsie abdominale
  • Hypertension artérielle
  • Maladie périodique
  • Drépanocytose
  • Saturnisme

Caractéristiques des douleurs abdominales récurrentes fonctionnelles
  • Chroniques évoluant souvent depuis de nombreux mois
  • Périombilicale sans irradiation
  • De survenue diurne exclusive
  • Sans altération de l’état général
  • Isolées sur le plan clinique
  • Influencées par des facteurs extérieurs de stress (activité scolaire...)
Caractéristiques des douleurs abdominales justifiant la réalisation d’une endoscopie digestive haute
  • Localisées dans l’épigastre
  • Invalidantes
  • Rythmées par les repas
  • Associées à un réveil nocturne
  • Associées à des nausées et vomissements
  • S'accompagnant d'une altération de l'état général
  • Associées à une hémorragie digestive
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