APHTES et APHTOSES
L'aphte se manifeste par une ulcération douloureuse à fond "chamois". A côté de l'aphte buccal " vulgaire ", on rencontre l'aphtose récidivante qui peut être trés invalidante et les maladies aphteuses où existent d'autres localisations organes ou viscères.

L'étiologie reste inconnue mais les aphtes seraient dus à des troubles immunologiques humoraux ou à médiation cellulaire dirigés contre des antigènes streptococciques et de la muqueuse buccale humaine .

Quoiqi'il en soit, il existe des facteurs favorisants reconnus :

La prédominance féminine. Cycle menstruel, grossesse.

Stress, troubles psychiques, chocs émotifs, dépressions.

Traumatisme / Frottements.

Alimentaires : noix, fraises, épices, certains fromages (gruyère), crustacés.

Médicaments : aspirine, antibiotiques, psychotropes, antimitotiques.

Virus HIV et immunodépressions.

Infections bactériennes.

L'arrêt du tabac

TRAITEMENTS DES APHTES BANAUX

Le traitement idéal n'existe pas...

• Acide trichloracétique qui apporte un soulagement rapide mais risque de brûlure et de nécrose muqueuse.
• Bains de bouche à base de chlorexidine (ELUDRIL), applications de PYRALVEX ou de BOROSTYROL.
• Xylocaïne visqueuse (effet antalgique)
• Crayon au nitrate d'argent
• Bain de bouche avec ULCAR
• Bain de bouche avec ASPEGIC °
• Immunothérapie : LYSO 6, IMUDON.
• Corticoïdes : BETNEVAL BUCCAL ou SOLUPRED en bain de bouche.
• MAALOX, GAVISCON, etc...en bains de bouche.
  
  
• Corticothérapie brève : (Prednisone 0,5 mg/Kg/jour per os). Action rapide. Présente l'avantage d'obtenir une cicatrisation rapide des lésions pour un traitement de courte durée (1 semaine environ) donc sans les inconvénients d'une corticothérapie prolongée.

Dans certains cas exceptionnels d'aphtes graves, récidivants, invalidants il est prescrit (prescription hospitalières sur ordonnances spéciales) de la THALIDOMIDE.

colchicine en prévention dans les formes récidivantes/invalidantes
Katz J, Langevitz P, Shemer J, Barak S, Livneh A. Prevention of recurrent aphthous stomatitis with colchicine: an open trial. J Am Acad Dermatol 1994 Sep;31(3 Pt 1):459-61.
Recurrent aphthous stomatitis (RAS) is a common disorder with hitherto unsatisfactory drug therapy.
OBJECTIVE: Our purpose was to evaluate the prophylactic effect of colchicine in the treatment of RAS.
METHODS: An open, prospective, 4-month study was conducted in 20 patients with RAS who served as their own controls. During the first 2 months of the study no medications were given and in the last 2 months colchicine, 1.5 mg/day, was prescribed.
RESULTS: The mean number of aphthae per week and the subjective daily pain scores were reduced by 71% and 77%, respectively, during colchicine treatment as compared with the previous period (p < 0.001 for both). No serious side effects of colchicine were noted.
CONCLUSION: These findings suggest a role for continuous colchicine therapy in the prevention of RAS.

Pour en savoir plus : dentalespace.com

Les maladies aphteuses :

Ce sont des maladies générales associant aphtes buccaux et aphtes atteignant d’autres organes ou viscères.
Le diagnostic de ces maladies permettra au chirurgien-dentiste de diriger ces malades vers des services spécialisés ORL, stomatologie, dermatologie, gynécologie ou médecine interne.

• L’aphtose génitale : aphtose bipolaire : les aphtes génitaux se rencontrent plus souvent chez la femme, atteignant les grandes et petites lèvres, la région périnéo-anale, le vagin, le col utérin. Chez l’homme, atteinte du gland et du scrotum.
  L’association aphtes buccaux et génitaux réalise l’aphtose bipolaire.
  
  
• La grande aphtose de Touraine ou syndrôme de Behcet : associe des aphtes buccaux, aphtes génitaux, lésions cutanées, atteintes viscérales, oculaire.
  
  
• Périadénite de Sutton : aphtes géants ulcéro-nécrotiques reposant sur des nodules inflammatoires, siégeant de préférence sur les joues, les lèvres, les bords et la pointe de la langue, le palais, le voile et les piliers amygdaliens.

- le 03/08/06 : Aphtes et virus herpes simplex I. Traduit de l'anglais par le Dr André Figueredo - Source: the BMJ du 22/07/06
Lien: http://bmj.bmjjournals.com/cgi/content/full/333/7560/208

La majorité des humains sont porteurs de ce virus. Il persiste à l'état latent dans le ganglion du nerf trijumeau, jusqu'à ce qu'il soit activé par un stress et se manifeste par un aphte.
Pendant la phase de latence, le virus n'exprime qu'un seul gène: aucune particule virale n'est produite.
Le produit de ce gène vient d'être identifié: c'est un microDNA qui protège de la mort les neurones infectés, et permet la persistance de l'infection.
Les cellules de mammifères utilisent parfois ce genre de mécanisme pour restreindre la propagation virale, mais les virus s'en servent pour survivre.

Un traitement à usage externe détourné vers les aphtes buccaux Rodriguez et coll. Effectiveness of two oral pastes for the treatment of recurrent aphthous stomatitis. Oral Diseases 2007 ; 13 : 443-451. Dr Alain Chanderot Il n´y a pas en réalité de traitement très efficace des aphtes, et le plus simple est d´attendre leur guérison spontanée. Toutefois, la pharmacopée présente quelques options et les auteurs ont comparé deux préparations qui réduisent l´intensité de la douleur relativement bien, ainsi que la taille des papules. La caractéristique soulignée est que l´un des deux est en général prescrit en usage externe exclusivement (le propionate de clobetasol, ou bétaméthasone 0,05%) et bienvenu sur les muqueuses ; l´autre (amlexanox 5%) prévu pour ces dernières ne lui est pas supérieur concernant les deux paramètres explorés : douleur et taille des lésions.

Les facteurs qui peuvent favoriser le développement de la stomatite Aphteuse périodique sont :
http://www.pathol08.com/louportail/portail/NPD/article.php?sid=752

• Stress (émotif et physique),
• Facteurs hormonaux ( grossesse, règles),
• Infections Virales : Herpes virus, Cytomégalovirus, Varicelle, Coxsackievirus
• Mycoses buccales
• Maladies générales comme maladie de Behcet, lupus, et autres
• hypersensibilité de la nourriture,
• irrégularités immunitaires (comme dans le HIV),
• Tendance familiale (8).
• Le sulfate du lauryl du sodium, un détergent présent dans certains dentifrices (9).
• Certaines maladies : maladie de Crohn.
• Certains médicaments comme méthotrexate
• Manque de vitamines (vitamine B) et de certains éléments minéraux (zinc)(1, 2, 3, et 4).