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Les corps flottants du vitré
Myodésospsies

Docteur Marc Timsit
Source : ophtalmologie.fr [texte complet]

Le vitré est la masse gélatineuse qui remplit l'intérieur de l'oeil et qui maintient son volume. Ce vitré est transparent mais il va se modifier avec le temps. Ce liquide, comme le reste de l'organisme, vieillit et forme des condensations : les corps flottants ou mouches volantes.

Sémiologie
Les corps flottants sont des tâches, points noirs ou filaments plus ou moins sombres, plus ou moins définis, qui vont se promener, voltiger, comme suspendues dans l’air quand on fait bouger l’oeil.
Les mouvements un peu brusques de l’oeil font qu’ils se déplacent en même temps mais poursuivent leur mouvement après l’immobilisation des yeux.
En général ils sont bien visibles quand on regarde une surface claire et uniformément éclairée : le plafond, le ciel, ou une page blanche. Ils sont parfois accompagnés de points brillants intermittents.

NB : La perception d’éclairs surtout lors de la constitution d’un décollement du vitré qui s’accompagne de l’apparition brutale de corps flottants. Ils peuvent faire craindre un décollement de la rétine

Les deux yeux sont souvent frappés. La gêne que l’on peut ressentir dépend de l’emplacement de ces corps flottants : plus ils sont dans l’axe de la vision et proches de la rétine plus ils sont gênants mais il est certain que le profil psychologique de la personne joue un grand rôle: ils peuvent entraîner une véritable obsession et ne font qu’accroître l’anxiété d'un sujet déprimé

Les corps flottants dans la vision sont fréquents. Ils peuvent se résorber spontanément en quelques semaines ou sont trop petits pour poser un problème. Mais parfois suffisamment importantes pour gêner la vie de tous les jours, le travail, la conduite, la lecture et la vision sur ordinateur. Ces modifications sont plus nombreuses, plus importantes et plus précoces chez les myopes car leur vitré est moins homogène. Les opérés de cataracte, les personnes ayant subi un traumatisme oculaire, une inflammation intra-oculaire, sont également susceptibles de présenter des corps flottants. Toutefois, il faut souligner qu'il n'est pas rare de voir des corps flottants chez des sujets non myopes, jeunes et en excellente

Traitement
Il n'existe pas de traitement médicamenteux efficace des corps flottants.
Le patient peut s'y habituer avec le temps. Il existe alors une diminution des corps flottants qui sédimentent dans le bas du vitré et deveniennent ainsi quasiment invisibles. Le cerveau aussi participe, en négligeant ces images parasites. Par ailleurs on conseille de boire suffisamment d'eau pour limiter la déshydratation du vitré.

En France on n'intervient généralement pas sur ces corps flottants, car on juge qu'il y a trop de risque de décollement de rétine ou de complications ([www.snof.org]

Pour le Dr Marc Timsit le traitement des corps flottants dans le vitré au laser Yag n'est pas anodin et pas toujours possible. Il peut entraîner deux conséquences : une cataracte ou, ce qui est plus grave, une atteinte de la rétine. - Il est donc raisonnable, pour ne pas faire encourir de risque inconsidéré au patient de le réserver aux cas très invalidants, avec prudence et selon une procédure bien maîtrisée, lorsque les corps flottants sont situés suffisamment loin de la rétine ou du cristallin ou chez le patient déjà opéré de cataracte....ce qui est très rare. [Lire]

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