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Névralgie d'Arnold

Le nerf d'Arnold vient la racine C2 qui émerge de la moelle cervicale traverse le ligament atloido axoidien , chemine par le trou de conjugaison C1C2, traverse les muscles de la nuque et se termine dans le cuir chevelu occipital.

Sémiologie

On suspectera une névralgie d’Arnold face à des douleurs rebelles occipitales latéralisées pouvant s’étendrent jusqu’a l’oreille voire l’oeil.
Il peut s’agir de douleurs en coups d’éclair ou de brûlures plus ou moins continues.
On peut rencontrer une sensibilité du cuir chevelu et des céphalées atypiques

A l’examen, douleur palpatoire cervicale supérieure et à l’émergence du nerf d’Arnold à 2 cm en-dehors et en dessous de la protubérance occipitale.

La souffrance du nerf d’Arnold doit faire rechercher une pathologie sur son trajet.
  • une pathologie médullaire en particulier une malformation de charnière ou syringomyélie.
  • un conflit disco radiculaire avec une hernie
  • un kyste articulaire ou une excroissance osseuse
  • une pathologie rhumatismale touchant l’articulation C1C2 comme une polyarthrite rhumatoide
  • une chondrocalcinose
La démarche à adopter pour explorer une suspicion de névralgie d’Arnold.
Source et imagerie : Dr Mascarel [Lire]
  • La radio du rachis cervical est à faire mais sera souvent négative
  • Le scanner de la charnière cervico occipitale permettra de rechercher une anomalie osseuse rachidienne ou occipitale
  • L’irm de la charniere cervico occipitale et de la base du crâne permettra de rechercher les autres pathologies sur le trajet du nerf d’Arnold en visualisant la moelle , la racine C2 , et les plans musculaires de la nuque. Cette IRM est à faire avec injection car on l’a vu plusieures pathologies ne seront bien visibles qu après injection comme l’atteinte rhumatoide , les neurinomes , les plexus veineux dilatés.
Traitement
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