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HEPARINES DE BAS POIDS MOLECULAIRE - HBPM

Les HBPM inhibent le facteur de Stuart (Xa) mais peu la thrombine (IIa).
Elles ont une longue durée d'action qui assure une efficacité en 1 ou 2 injetions SC / jour.

SURVEILLANCE DU TRT
---- NF + Plaquettes avant le trt puis 2 fois par semaine jusquau'au 21ème jour.
---- Activite anti Xa entre 0,5 et 1 unité anti-Xa/ml 4 à 6 heures prés une injection

La protamine ( IVD lente) est le trt d'un surdosage . 1 mg de protamine neutralise 100 UI anti-Xa

RELAIS PAR LES AVK
Les AVK sont inroduits en cours de trt par l'HBPM qui sera arrétée seulement lorsque l'INR est entre 2 et 3 au moins à 2 dosages

LOVENOX ® (énoxaparine). Extension d'AMM ( 09/1997)
Trt de l'angor instable et de l'Infarctus du myocarde sans onde Q à la phase aiguë en association avec l'aspirine
LOVENOX à la dose de 1 mg/kg matin et soir en injections sous-cutanées est plus efficace que l'héparine IV à la seringue électrique
Etude ESSENCE : réduction relative de 16 % des événements cardio-vasculaires (décès, IDM non mortel, récidive d'angor).
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