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Duloxétine Cymbalta ®
Psychopanaceum ?

Ce psychotrope en vogue serait-il donc la panacée ?
© Rev Prescrire 2009 ; 29 (303)

Psychotrope sérononergique et nor-adrénergique.

La firme Lilly pousse à rentabiliser la duloxétine dans des indications variées :
  • incontinence urinaire d'effort (sous le nom de Yentreve°),
  • dépression, douleurs neuropathiques,
  • anxiété généralisée.
  • Sans compter qu'elle est testée dans les lombalgies chroniques, l'arthrose du genou,
  • le syndrome polyalgique idiopathique diffus (alias fibromyalgie)
Ce psychotrope en vogue serait-il donc la panacée ?

L'analyse des dossiers d'évaluation clinique montre tout le contraire
L'efficacité est incertaine alors que les effets indésirables sont nombreux et parfois graves avec, comme les inhibiteurs dits "sélectifs" de la recapture de la sérotonine (IRS), des troubles neuropsychiques, digestifs, sexuels, etc.
S'y ajoutent des augmentations dose-dépendantes de la pression artérielle dues à l'effet noradrénergique, au point de motiver une contre-indication chez les patients hypertendus.

Les atteintes hépatiques sont connues depuis des années, et les interactions médicamenteuses multiples, d'ordre pharmacocinétique ou par addition d'effets indésirables (convulsivants, hémorragiques, sérotoninergiques, sympathomimétiques, etc.).
Selon l'Afssaps, - un risque de survenue de syndrome de Stevens–Johnson.

Durant la grossesse, la duloxétine est à éviter . Côté pratique, c'est aussi consternant : les plaquettes disponibles en ville ne sont pas unitaires, et le film multilingue qui les ferme est difficile à déchiffrer. Et tout cela alors que son prix est nettement plus élevé que les copies d'IRS.

Qu'une firme privilégie le profit, c'est prévisible. Mais que le laxisme des agences du médicament pousse aussi à la médicamentation de l'existence, c'est inacceptable.
Aux patients et aux soignants de dire « stop » à cette substance qui n'a décidément rien d'une panacée.

Plan de gestion de risque de la spécialité pharmaceutique CYMBALTA ® - ELI LILLY Nederland BV Document AFSSAPS 01/2008 [Lire] (pdf)

La duloxétine pour réduire la douleur liée à une fibromyalgie ?
Minerva 2009; 8(2): 18-19
Cette étude montre une efficacité statistiquement significative de la duloxétine dans le soulagement de la douleur de l’entité clinique fibromyalgie. La pertinence clinique de cet effet favorable versus placebo n’est pas certaine et semble diminuer avec la durée du traitement (évaluation limitée à 6 mois).
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