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CODENFAN ®
La Codéine dans les douleurs de l'enfant

La codéine est un antalgique de palier 2 dans la classification de l'OMS
Voir également : La Douleur de l'Enfant

CODENFAN° (Lab. du Docteur E. Bouchara) est un sirop à base de codéine destiné au traitement de la douleur nociceptive de l'enfant aprés échec des antalgiques de palier 1 .
Flacon de 200 ml avec pipette graduée de 1 à 10 ml (24,20 F)
1 ml contient 1 mg de codéine base
AMM en France : à partir de 1 an (A éviter de 0 à 12 mois)
Cotation ASMR de niveau II

POSOLOGIE
Voir la recommandation Afssaps 2007
CODENFAN ® ET ERREUR DE PRESCRIPTION
INFORMATION IMPORTANTE SUR LE BON USAGE DE CODENFAN ®

[Lire]


Codéine chez l’enfant
Attention aux métaboliseurs rapides !

La codéine, utilisée comme antalgique ou antitussif, est transformée, pour être active, en morphine par l’isoenzyme CYP2D6 du cytochrome P450. Certains individus, de 1% à 7% pour les Caucasiens et jusqu’à 28% pour certaines ethnies africaines, sont des métaboliseurs dits « rapides ». Ce type de métabolisme conduit à des doses très élevées de morphine, à l’origine d’effets indésirables, comme une détresse respiratoire. [Lire]

La posologie recommandée est de 3-4 mg/Kg/Jour de codéine base en 4 à 6 prises.
En pratique, la dose initiale administrée est de 0,5 mg/Kg toutes les 6 heures.
En cas de douleur intense, la prise peut être augmentée à 1 mg/kg et renouvelée toutes les 4 heures sans dépasser 6 prises par jour.
La dose de codéine à ne pas dépasser est de 1 mg/kg par prise soit 6 mg/Kg/jour.
A noter que les recommandations de la Fédération nationale des centres de lutte contre le cancer va jusqu'à 10 mg/kg/jour (Rev Prescrire 1999; 19 (193) : 177-179
Il est recommandé d'associer au CODENFAN, du paracétamol à la dose de 60 mgKgJ :

Voir l'utilisation de l'EFFERALGAN CODEINE ° a partir de 15 kg
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EFFETS INDESIRABLES
Aux doses thérapeutiques
---- bronchospasme, dépression respiratoire.
---- Somnolence, sensation vertigineuse. Plus rarement exitation.
---- Nausées, vomissement
---- Constipation
---- Eruption cutanée, prurit.

INTOXICATION
Chez l'enfant, le seuil toxique de la codéine est voisin de 2 mgKg en une prise (Lancet 1976;ii:303-305).
Les symptômes le plus fréquents : somnolence, rashs, myosis, vomissements, prurit, ataxie, oedème du visage, exitation, . Une assistance respiratoire est parfois nécessaire.

OMS
Consensus 1993: " La codéine est l'opiacé de référence pour la douleur cancéreuse de légère à modérée de l'enfant.
La dose de début de traitement recommandée est de 0,5 à 1 mg/kg par voie orale toutes les 4 heures pour des enfants agés d'au moins 6 mois .
Pour les enfants de moins de 6 mois, la dose initiale est divisée par 3 ou 4.
La codéine est habituellement administrée en association avec du paracétamol.
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