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Comité des Maladies Infectieuses et Emergentes

01/06/2007 - Cellule Inter Régionale d’Epidémiologie (Cire) La Réunion - Mayotte


WEST NILE
NB NB NB
La demande d'examens complémentaires West Nile est faite uniquement en milieu hospitalier, en présence d'un patient hospitalisé associant un Sd dengue-like et des troubles neurologiques à type de méningo-encéphalite.
En effet, ce qui caractérise le WN, c'est la forte proportion de troubles neurologiques à type de méningo-encéphalite,
ce qui en soi, nécessite l'hospitalisation.


En Pratique (Dr H. Raybaud)

Dans la pratique - en particulier chez un voyageur - dans un contexte fébrile et douloureux, il est donc impossible sur les seuls éléments cliniques de différencier chikungunya, paludisme, dengue voire west nile
Nfs, VS, CRP, Profil enzymatique hépatique , iono sanguin, créatininémie, urémie, recherche de paludisme +/- Ecbu sont justifiés.
Suivant le contexte, une leptospirose peut être évoquée [Lire]
CONDUITE A TENIR
devant tout syndrome fébrile
sans étiologie reconnue comme infection ORL, bronchopulmonaire, grippale, urinaires, etc...
En particulier si

Fièvre à début brutal ET au moins un des symptômes suivants
• douleurs musculo-articulaires - céphalées
• douleur rétro-orbitaires
• asthénie
• éruption maculo-papuleuse
• signes digestifs
• manifestations hémorragiques
et en l’absence de tout autre point d’appel infectieux.
Dans tous les cas : Nfs, VS, CRP, Profil enzymatique hépatique, iono sanguin, créatininémie, urémie +/- Ecbu
Suivant le contexte, une léptospirose peut être évoquée [Lire]
Chikunguyna
Confirmation biologique systématique avec 2 prélèvements :
• 1er prélèvement :
----- Dans tous les cas : Sérologie (IgM et IgG)
----- Si date début symptômes < 5 j : RT-PCR
• 2ème prélèvement si 1er douteux (15 jours plus tard) :
- Sérologie (IgM et IgG)
Dengue
Confirmation biologique systématique avec 2 prélèvements :
• 1er prélèvement :
----- Dans tous les cas : Sérologie (IgM et IgG)
----- Si date début symptômes < 5 j : RT-PCR
• 2ème prélèvement si 1er douteux (15 jours plus tard) :
- Sérologie (IgM et IgG)
West Nile
En cas de syndrome neuro-méningé
La demande d'examens complémentaires West Nile est faite uniquement en milieu hospitalier,
en présence d'un patient hospitalisé associant un Sd dengue-like et des troubles neurologiques
à type de méningo-encéphalite.
En effet, ce qui caractérise le WN, c'est la forte proportion de troubles neurologiques
à type de méningo-encéphalite, ce qui en soi, nécessite l'hospitalisation.
1ère Sérologie West-Nile
2ème sérologie West-Nile tardive
RT-PCR peu efficace (virémie faible)

En cas de patient arrivant d'une zone impaludée
une recherche de paludisme sera également pratiquée
.
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