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GONOCOCCIE
Recommandations des Centers for Disease Control (CDC)
Morb. Mortal. Wkly Rep, 1998; 47 n°RR-1
Pénicilline et cyclines ne doivent plus être utilisés.
Traitement minute de la gonococcie non compliquée
- Trt de première intention
---- Ceftriaxone (ROCEPHINE°) 500 mg IM en dose unique. C'est le traitement de référence (Utilisable chez la femme enceinte)
---- Céfixime (OROKEN°) 400 mg per os en dose unique
---- Ciprofloxacine (CIFLOX°) 500 mg per os en dose unique
---- Ofloxacine (OFLOCET°) 400 mg per os en dose unique
- Traitement de seconde intention
---- Spectinomycine (TROBICINE°) 2 IM en dose unique (possible en cas de grossesse)
RAPPEL : un traitement sytématique d'une infection par chlamydiae trachomatis doit être associé
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En 2005 : comment traiter ?
(Texte complet AFSSAPS 2005 [Lire]
La prise en charge doit également intéresser le ou les partenaire(s) récent(s) et /ou habituel(s).
Le prélèvement bactériologique est indispensable.
L'établissement d'un dialogue entre le praticien et son patient sur les pratiques
sexuelles et leurs risques ainsi que sur la façon de les prévenir, est indispensable.
Le traitement antibiotique probabiliste doit être mis en oeuvre aussitôt après le prélèvement.
Le schéma suivant est recommandé :
- Traitement anti-gonococcique
- première intention : ceftriaxone : 250 à 500 mg en une seule injection (intra-musculaire ou intra-veineuse) le dosage à 250 mg n'est pas facilement disponible*.
- seconde intention : céfixime : 400 mg en une prise orale unique.
En cas de contre-indication aux bêta-lactamines : spectinomycine : 2 g en une seule injection intra-musculaire.
Sous contrôle bactériologique : ciprofloxacine : 500 mg en une prise orale unique.
- . Associé au traitement anti- Chlamydia
- azithromycine : 1 g en monodose;
- ou doxycycline : 200 mg/jour en deux prises par voie orale pendant 7 jours.
- Autres mesures - Prévention
- Des sérologies (syphilis, infection à VIH, hépatite B, hépatite C) sont à
pratiquer en tenant compte des délais de séro-conversion.
- La vaccination contre l'hépatite B doit être proposée à tout patient non immunisé.
- Les rapports protégés (utilisation de préservatifs) doivent être préconisés.
