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Recommandations
Comité des Maladies Infectieuses et Emergentes

01/06/2007
Vincent Pierre - Eric D’Ortenzio Cellule Inter Régionale d’Epidémiologie (Cire) La Réunion - Mayotte
[Texte complet] (pdf)

NB NB NB
Pour un patient rentrant d'un voyage d'une zone impaludée,
le traitement du paludisme reste l'urgence essentielle

En 2015, alerte au virus ZIKA,
arbivirose transmise par le même moustique du genre Aedes [Lire]


WEST NILE
NB NB NB
La demande d'examens complémentaires West Nile est faite uniquement en milieu hospitalier, en présence d'un patient hospitalisé associant un Sd dengue-like et des troubles neurologiques à type de méningo-encéphalite.
En effet, ce qui caractérise le WN, c'est la forte proportion de troubles neurologiques à type de méningo-encéphalite,
ce qui en soi, nécessite l'hospitalisation.


En Pratique (Dr H. Raybaud)

Dans la pratique - en particulier chez un voyageur - dans un contexte fébrile et douloureux, il est donc impossible sur les seuls éléments cliniques de différencier chikungunya, paludisme, dengue voire west nile
Nfs, VS, CRP, Profil enzymatique hépatique , iono sanguin, créatininémie, urémie, recherche de paludisme +/- Ecbu sont justifiés.
Suivant le contexte, une léptospirose peut être évoquée [Lire]
CONDUITE A TENIR
devant tout syndrome fébrile
sans étiologie reconnue comme infection ORL, bronchopulmonaire, grippale, urinaires, etc...
En particulier si

Fièvre à début brutal ET au moins un des symptômes suivants
• douleurs musculo-articulaires - céphalées
• douleur rétro-orbitaires
• asthénie
• éruption maculo-papuleuse
• signes digestifs
• manifestations hémorragiques
et en l’absence de tout autre point d’appel infectieux.
Dans tous les cas : Nfs, VS, CRP, Profil enzymatique hépatique, iono sanguin, créatininémie, urémie +/- Ecbu
Suivant le contexte, une léptospirose peut être évoquée [Lire]
Chikunguyna
Confirmation biologique systématique avec 2 prélèvements :
• 1er prélèvement :
----- Dans tous les cas : Sérologie (IgM et IgG)
----- Si date début symptômes < 5 j : RT-PCR
• 2ème prélèvement si 1er douteux (15 jours plus tard) :
- Sérologie (IgM et IgG)
Dengue
Confirmation biologique systématique avec 2 prélèvements :
• 1er prélèvement :
----- Dans tous les cas : Sérologie (IgM et IgG)
----- Si date début symptômes < 5 j : RT-PCR
• 2ème prélèvement si 1er douteux (15 jours plus tard) :
- Sérologie (IgM et IgG)
West Nile
En cas de syndrome neuro-méningé
La demande d'examens complémentaires West Nile est faite uniquement
en milieu hospitalier, en présence d'un patient hospitalisé associant un Sd dengue-like et des troubles neurologiques
à type de méningo-encéphalite.
En effet, ce qui caractérise le WN, c'est la forte proportion de troubles
neurologiques à type de méningo-encéphalite, ce qui en soi, nécessite l'hospitalisation.
1ère Sérologie West-Nile
2ème sérologie West-Nile tardive
RT-PCR peu efficace (virémie faible)
En cas de patient arrivant d'une zone impaludée
une recherche de paludisme sera également pratiquée
.
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