Fédération Hospitalo Universitaire de Maladies Infectieuses et Réanimation
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Protocoles d'antibiotherapie curative chez l'adulte

1999/2000

Centre Hospitalier de Tourcoing

Avant d'aller plus loin, lisez les précautions d'utilisation de ce texte
http://www.infectio-lille.com/antibiotiques/atbadulte.htm

Protocoles écrits par: Dr Serge Alfandari

Relus par: Dr Eric Senneville

Validés par: Pr Gilles Beaucaire

Version finale en date du: 13/4/00

Validés lors du CLIN du 10 février 2000

Validés lors du comité du médicament du 23 mars 2000

PNEUMOPATHIES AIGUES

Situation initiale

Germe(s) probable(s)

Examens a demander

Antibiothérapie

Evolution

Pneumopathie aiguë alvéolaire

sujet sain

Pneumocoque

Radio pulmonaire

Hémocultures

NFS

clamoxyl 1 g/8 h Iv

Si Allergie:

Rocephine 1 g/24 h Iv

ou Claforan 1g/8h IV

Si favorable à la 48è heure: 10 j

(relais PO après 48 h d'apyrexie par Clamoxyl)

Si défavorable: ajouter ciflox 500mg/12h ou oflocet 200 mg/12hIV

Pneumopathie aiguë

sujet éthylique, immunodéprimé, splénectomisé

âge>7O

Pneumocoque

BGN

Id.

Rocephine 2 g/24 h Iv ou Claforan 2g/8h IV

Augmentin 1 g/8 h Iv

Evolution défavorable : discuter un prélèvement bronchique

Pneumopathie aiguë interstitielle

Mycoplasma

Chlamydia

Coxiella

Radio pulmonaire

NFS

Hémocultures

Sérologie

Erythromycine 1g/8h IV

Si favorable: relai PO Rulid 1 cp/12 h ou Oflocet 1 cp/12h durée 10 j

Si défavorable:

Vibramycine 200 mg/j 14 j

Image alvéolaire non systématisée

Legionella

Pneumocoque

Radio pulmonaire Hémocultures

Sérologie

NFS

Rocephine 1 g/j Iv + Erythromycine 1g/8h IV

 
 

légionellose confirmée

Ag soluble urinaire

Examen direct par IF

Sérologie

Erythromycine 1g/8h IV + Oflocet 200 mg/12 h Iv

Durée 3 semaines

Surinfection bactérienne d'une infection virale

Pneumocoque Staphylocoque

Radio pulmonaire

NFS

Hémocultures

Augmentin 1 g/8 h ou

Pyostacine 1g /8 h

durée 10 j

Pneumopathie nosocomiale acquise en dehors d'une unité de soins Intensifs

BGN

Radio pulmonaire

NFS

Hémocultures

Rocephine 2 g/24 h Iv ou Claforan 2g/8h IV + Amiklin 15 mg/kg/24 h IV

Si favorable: monothérapie au 5è jour Rocephine

Si défavorable à la 48è h: avis spécialisé

pleurésie

Abcès pulmonaire

inhalation

Streptocoque

Anaérobies

BGN

Radio pulmonaire

NFS

Hémocultures

Prélèvement pleural

Augmentin 1 G/8 H IV

Traitement pleurésie

Radio pulmonaire à J3

Si extension: prélèvement bronchique

Pneumopathie aiguë bilatérale

Sa O2 < 95

Sujet sain ou non immunodéprimé

Pneumocoque

Mycoplasma

Legionella

Radio pulmonaire

NFS

Hémocultures

Prélèvement bronchique?

Gaz du sang

Rocephine 2 g/24 h Iv ou Claforan 2g/8h IV +

Oflocet 200 mg/12 h Iv

Avis de la réanimation d'emblée

Evolution favorable: PO Clamoxyl 1 g 8 h + Oflocet 2/j

PARTICULARITES PAR SERVICE:

Service de pneumologie:

PNEUMOPATHIES AIGUES

Situation initiale

Germe(s) probable(s)

Examens a demander

Antibiothérapie

Evolution

Pneumopathie aiguë alvéolaire

sujet sain

Pneumocoque

Radio pulmonaire

Hémocultures

NFS

augmentin 1 g/8 h Iv

Si Allergie:

Rocephine 1 g/24 h Iv

ou Claforan 1g/8h IV

Si favorable à la 48è heure: 10 j

(relais PO après 48 h d'apyrexie par Clamoxyl)

Si défavorable: ajouter ciflox 500mg/12h ou oflocet 200 mg/12hIV

Pneumopathie aiguë

sujet éthylique immunodéprimé, splénectomisé

âge>7O

Pneumocoque

BGN

Id.

Augmentin 1 g/8 h Iv +

oflocet 200 mg/12h

Evolution défavorable : discuter un prélèvement bronchique

 

PNEUMONIES NOSOCOMIALES chez le patient non intubé

Situation initiale

Germe(s) probable(s)

Examens a demander

Antibiothérapie

Evolution

P. précoce (2-5 J)

Communautaires

id pneumonie

Claforan (100 mg/kg/j) ou Rocephine (30 mg/kg/j)

+ Amiklin (15 mg/kg/j) ou Ciflox (200 mg/12h)

10 j

P. Tardives (> 5 J)

Staph Meti S

Staph MétiR

Enterobactéries "simples"

Enterobactéries à risque de de BLSE

id pneumonie

Bristopen (2 g / 8h) + gentamicine (4.5 - 7 mg/kg/j)

Vancomycine (40 mg/kg/j) + autre anti staph selon ABG

Claforan (100 mg/kg/j) ou Rocephine (30 mg/kg/j) + Amiklin (15 mg/kg/j)

Axepim (2 gr/12 h)+ Amiklin (15 mg/kg)

 
 

Pseudomonas

 

TICAR- S: Ticarcilline (5g/8h) + amiklin (15 mg/kg/j)

TICAR-R & Céfépime-S: Axepim (2 gr/12 h)+ Amiklin (15 mg/kg)

TICAR-R & Céfépime- R: Fortum ( 2 gr/8h) + Amiklin (15 mg/kg)

TICAR-R et Fortum-R avis spécialisé

 

Traitement probabiliste

Variable

 

axepim (2 gr/12 h) ou tazocilline (4g/8h) ou ciflox (400 mg/12h)+ amiklin(15 mg/kg)

 

réévalution à la 48 ème heure Réduire le spectre de la bétalactamine si possibilité au vu de l’antibiogramme

 

BRONCHITES

Situation initiale

Germe(s) probable(s)

Examens a demander

Antibiotherapie

Evolution

Sujet sain

expectoration non purulente

Virus

Aucun

Aucune

 

Toux et expectoration purulente > 7j

Râles bronchiques diffus

Streptocoque

Pneumocoque

Haemophilus

Staphylocoque

Radio pulmonaire

NFS

Augmentin 1g/8h ou

Pyostacine 1 g/8h

Si favorable : 7 j

Surinfection de bronchite chronique ou BPCO

Pneumocoque

Haemophilus

BGN

Radio pulmonaire

NFS

GDS

Augmentin 1 g /8 h PO ou IV

Si allergie: pyostacine 1 g/8 h

+ TT insuff respi

+ Kiné

Si favorable: jusqu'à ce que l'expectoration devienne claire (8 à 10 j)

Si défavorable ou symptômes > 7 j

+ Oflocet 200 mg /12 h

Insuffisant respiratoire

Streptocoque

Pneumocoque

Haemophilus

Radio pulmonaire

NFS

GDS

Rocéphine 1 g/24h ou

Augmentin 1 g/8h

+ TT insuff respi

+ Kiné

7 à 10 j

 

INFECTIONS URINAIRES

Situation initiale

Germe(s) probable(s)

Examens a demander

Antibiotherapie

Evolution

Infection urinaire basse chez l'homme ou orchiépididymite

(prostatite toujours associée)

BGN

ECBU

Hémocultures

Echo prostate et rein

Oflocet 200 mg/l2 h PO ou IV

Durée 4 à 6 semaines avec relais PO par oflocet ou ciflox à J10. ECBU 1 mois après la fin du tt

Prostatite chronique

BGN

ECBU

Echo prostate et rein

Oflocet 200 mg/l2 h PO ou IV

durée 3 mois (Si rétention vésicale complète : drainage sus-pubien)

Infection urinaire basse non fébrile non compliquée de la femme <65 ans

BGN

Aucun

Traitement monodose:

Oflocet 400 mg / Ciflox 500 mg / Monuril 1 sachet

ECBU

Echo des voies urinaires et ASP si echec ou récidive

Infection urinaire basse asymptomatique (en dehors de: grossesse, diabète, uropathie)

BGN

Aucun

Pas de traitement

 

Infection urinaire basse symptomatique ou non au cours de la grossesse

BGN

ECBU

Selexid 4cp /j

10j

Controles 1/mois

Autre infection urinaire basse de la femme

BGN

ECBU

Noroxine: 800 mg/j ou

Selexid 4cp/j

5 à 7 jours

Infection urinaire récidivante non compliquée de la femme

BGN

ECBU

Examen gynécologique

< 3 épisodes / an: traitement de chaque épisode

> 4 épisodes/an: Ciflox 500 mg 1 cp (une seule prise) et Noroxine 1/2 cp/24 h pendant 6 mois

Si échec ou rechute : avis spécialisé

Si risque de grossesse Furadantine 1 cp/24 h

Infection urinaire non fébrile sur sonde

BGN

Staph

Enterocoque

 

pas d'antibiotiques

 

Infection urinaire fébrile sur sonde

BGN

Staph

Enterocoque

ECBU / Hémocultures

Echo rénale

Changement de sonde ?

avis spécialisé

Adapter selon antibiogramme

Durée 10 jours

Pyélonéphrite communautaire non compliquée

BGN

ECBU / Hémocultures

Echo des voies urinaires

(urgence si ATCD lithiase, douleurs précédant la fièvre, masse pelvienne au TR)

ASP

Oflocet 200 mg/l2 h PO ou IV

Rocephine 1 g/ 24 h IV

Relais PO par Oroken 1 cp/12 h après 24 h d'apyrexie si sensible aux C3G

Durée 10 jours

ECBU en fin de traitement et 1 mois après

Si: récidive ou évolution non "simple" (pas d'apyrexie à la 72è h) ou incertitude diag: scanner

Pyélonéphrite communautaire compliquée (diabète, immunodépression, uropathie)

 

ECBU

Hémocultures

Echo des voies urinaires

ASP / UIV à discuter

Rocephine 1 g/24 h IV + Gentalline 4.5 à 7 mg/kg/24 h IV en une seule injection/24 h

Bithérapie 2 jours puis monothérapie 3 semaines C3G ou Ciflox selon antibiogramme

INFECTIONS DE LA PEAU ET DES TISSUS MOUS

(Contrôler la protection antitétanique)

Situation initiale

Germe(s) probable(s)

Examens a demander

Antibiothérapie

Evolution

Furoncle

anthrax

Staphylocoque

Aucun

Chlorhexidine acqueuse 0,05% en application locale 3 x/24 h

Pyostacine 1 g/8 h

(si localisation faciale, forme évoluée, diabète, valvulopathie ou matériel étranger)

Durée 7 jours

impétigo

Streptocoque Staphylocoque

Si fièvre : hémocultures

Chlorhexidine acqueuse 0,05% en application locale 3 fois /j

Pyostacine 1g/8 h

Durée 7 jours

Erysipèle des membres

Streptocoque

Staphylocoque (25%)

NFS

Bilan de coagulation

Hémocultures

Bristopen 1 g/6 h IV

Si allergie:

Pyostacine 1g/8 h

(+ lovenox 0,2/24 h)

Si évolution favorable après 48 h d'apyrexie, relais PO

durée 10 j.

Traiter la porte d'entrée

Staphylococcie de la face

Staphylocoque

Hémocultures

bristopen 1 g/4 h IV +

Gentalline 4 mg/kg/24 h IV

(+ héparine dose hypo)

Monothérapie après 48 heures durée 15j

cellulite aiguë de la face non staphylococcique

Streptocoque

Anaérobies

NFS

Hémocultures

Radio des sinus

Panorex

Augmentin 1 g/8h ÎV

Si allergie:

Dalacine 600 mg/8 h IV

Soins dentaires après 24 h au moins d'antibiothérapie

durée 15j

Infection dentaire

cellulite suppurée

coronarite

Streptocoque

Anaérobies

Staphylocoque

 

Rovamycine 1 MU + flagyl 0,5 g /8 h ou Augmentin 1 g/8 h PO

Durée 8 jour

Gangrene gazeuse

Clostridium

Hémocultures

Péni G: 10 MU/ 6h IV +

Flagyl: 0,5 g/8h IV

(+chirurgie et O2 hyperbare)

 

Nécrose ischémique

Streptocoque

Clostridium

si fièvre : hémocultures Prélèvement local

Augmentin 1 g/8 h

Si allergie : Pyostacine 1 g/8h

Durée 8 jour

Escarre

Variable

Aucun

Soins locaux

 

 

INFECTIONS ORL

Situation initiale

Germe(s) probable(s)

Examens a demander

Antibiothérapie

Evolution

Angines

Virus++

Streptocoque A

Aucun

oracilline 1 M/8h

clamoxyl 1 g / 12h

10j

6 j

Angine récidivante (>3 angines/hiver)

Flore mixte

Aucun

Augmentin 1g/ 8h PO ou

Oroken 1 cp/12 h

10 j

Angine ulcéro nécrotique

Anaérobies

Spirochete

Prelevement de gorge

Péni G 3-5 MU/24h ou

Flagyl 0,5g/8h

10 j

Sinusite aigue

Pneumocoque

Haemophilus

Aucun

Clamoxyl 2g/8h PO

7j

Sinusite chronique

Pneumocoque

Anaérobies

 

Augmentin 1g/ 8h PO ou

Pyostacine 1g/8h PO

10j

PARTICULARITES PAR SERVICE

Service d'ORL: mais désaccord entre infectiologues et ORL sur 3 points

Situation initiale

Germe(s) probable(s)

Examens a demander

Antibiothérapie

Evolution

Sinusite-épiglottite-phlegmon

CG+ - BGN - anaérobies

Aucun

Augmentin 1g/ 8h

8j

Amydalectomie

 

Aucun

Pour infectiologue: aucune

Pour ORL: amox 8 j

 

surdité brusque corticothérapée

Aucun

 

Pour infectiologue: aucune

Pour ORL: amox 8 j

 

meches nez/oreilles >48h

   

Pour infectiologue: aucune

Pour ORL: amox

 

décollement d'oreille

   

bristopen

8j

laryngectomie

   

augmentin

8j

 

SYNDROME INFECTIEUX GRAVE SANS PORTE D'ENTREE

Situation initiale

Germe(s) probable(s)

Examens a demander

Antibiothérapie

Evolution

syndrome septique grave communautaire

Cocci à Gram + dont Staph

BGN

Hémocultures

NFS

ECBU

Prélèvement de la porte d'entrée

Claforan 1 g/6 h IV+ Gentalline 4,5 - 7 mg/kg/24 h IV

Adapter selon bactériologie

syndrome septique grave nosocomial

staph méti-R

BGN

id

Avis spécialisé

Adapter selon bactériologie: désescalade

Fièvre chez le neutropénique

Variables

Hémocultures

Avis spécialisé

Jusqu'à la sortie de neutropénie

Fièvre aiguë chez le splénectomisé

Pneumocoque

Haemophilus

BGN

Hémocultures

NFS

Radio pulmonaire

Rocephine 2 g/24 h IV

Adapter selon bactériologie

Vaccinations : pneumocoque, grippe

 

 

Pathologie iatrogène

 

Situation initiale

Germe(s) probable(s)

Examens a demander

Antibiothérapie

Evolution

Colite post antibiotique

C. difficile

Recherche de toxine de CD dans les selles

Flagyl PO 500 mg/8h

10j

Veinite simple

 

Aucun

Pansement alcoolisé

 

Veinite compliquée (lymphangite et/ou abcès)

Cocci Gram +

Aucun

Bristopen 1 g/8h

10j

 

INFECTIONS OSTÉO-ARTICULAIRES

Situation initiale

Germe(s) probable(s)

Examens a demander

Antibiothérapie

Evolution

Spondylodiscite

Staphylocoque

Streptocoque

BGN

BK

Hémocultures

Avis chirurgical pour prélèvement et traitement local

Prévenir le bactériologiste

Oflocet 200 mg/8 h PO +

Rifampicine 600mg/12 h PO

Adapter selon bactériologie

Durée 3-6 mois (12-18 pour BK)

Ostéite & ostéomyélite aigue

Staphylocoque

Streptocoque

BGN

Hémocultures

Avis chirurgical pour prélèvement et traitement local

Prévenir le bactériologiste

Oflocet 200 mg/8 h PO +

Rifampicine 600mg/12 h PO

Adapter selon bactériologie

Durée 6 semaines

Arthrite aiguë

Staphylocoque

Streptocoque

Hémocultures

Ponction

Bristopen 1 g/4 h IV +

Gentalline 4,5 - 7 mg/kg/24 h IV

Adapter selon bactériologie Monothérapie après 5 jours

Relais PO après 2 semaines

Durée:

Staph 3 semaines

Strepto 2 semaines: Clamoxyl 6 g/24 h

 

 

 

INFECTIONS NEURO-MENINGEES

Situation initiale

Germe(s) probable(s)

Examens a demander

Antibiothérapie

Evolution

méningite purulente primitive

Méningocoque

Pneumocoque

Listeria

Examen ORL

Hémocultures

Ponction lombaire (cytologie, biochimie, bactériologie)

Glycémie

Si cocci gram + au direct ou suspicion de listeria

Clamoxyl 200 mg/kg/j IV

Si BGN au direct: Claforan 200 mg/kg/j IV

Si pas d'orientation au direct:

associer: Clamoxyl 200 mg/kg/j IV et Claforan 200 mg/kg/j IV

+ avis spécialisé

Si Haemophilus Claforan 10 j

Méningo Clamoxyl 5 jours IV Pneumocoque Clamoxyl 10 jours IV

Pneumo de moindre sensibilité (CMI > 0,5 mg/l): avis spécialisé

Listeria Clamoxyl 21 j IV

Méningite purulente secondaire

Staphylocoque

BGN

Pneumocoque

Hémocultures

Ponction lombaire (cytologie, biochimie, bactériologie)

Glycémie

Avis spécialisé

en fonction du germe isolé

 

 

INFECTIONS GENITALES

Situation initiale

Germe(s) probable(s)

Examens a demander

Antibiothérapie

Evolution

Syphilis primo-secondaire

Treponème pale

Sérologie syphilis

Extencilline 2,4 MU IM/semaine

2 à 3 semaines

Urétrite aiguë

Cervicite

Gonocoque

Chlamydia

Prélèvement local

Prélèvement endocol

Rocephine 250 mg IM, 1 dose + Vibramycine 100 mg/12 h 7 j ou zithomax 1 g: 1 dose

traitement minute

Salpingite aiguë

Gonocoque

Chlamydia

BGN

Streptocoque

Anaérobies

Coelioscopie

Hémocultures

Prélèvement endocol

Prélèvement urétral

Augmentin 1 g/6 h IV

Oflocet 200 mg/l 2 h ou vibramycine 200 mg/24h

6 j IV puis 8 j PO

3 semaines

 

INFECTIONS DE L'APPAREIL DIGESTIF

Situation initiale

Germe(s) probable(s)

Examens a demander

Antibiothérapie

Evolution

Diarrhée infectieuse

Salmonella

Campylobacter

Yersinia

Shigella

Coprocultures

Hémocultures

NFS

Sérologie Yersinia

Oflocet 1cp/12 h

Indications de l'antibiothérapie:

diarrhée fébrile chez:

sujet âgé > 65 ans

immunodéprimé

prothèse ostéo-articulaires ou cardio-vasculaire

durée > 3 j

Salmonella : Oflocet 2 cp/24 h = 5 jours

Campylobacter : Rulid 2 cp/24 h = 14j

Yersinia : Oflocet 2cp/j = 10 jours

Shigella: Oflocet 2 cp/j = 5j

Pas de germe: Oflocet 2 cp/j = 5 j

Sigmoidite diverticulaire

Entérobactéries

Anaérobies

Entérocoques

Hémocultures

NFS

Avis chirurgical

Lavement à la Gastrographine

Augmentin 1g/8 h IV

Pendant 14 jours

Arrêt de l'alimentation pendant 5 j puis régime sans résidu

Spasfon Lyoc 4/24 h

Glace sur la FIG

Péritonite primitive

Variable

Hémocultures

NFS

Chirurgie

Augmentin 2g/8h IV

10j

Pancréatite aigue

BGN

CG+

Bacteroides

Hémocultures

Scanner

[Ticarcilline 5g/8h IV + Flagyl 0,5g/8h IV] ou Tazocilline 4g /8h IV

Amiklin 15 -25 mg/kg/24h IV

 

Infections biliaires

BGN

Anaérobies

Hémocultures

NFS

Echo voies biliaires

Avis chirurg/cal

Rocéphine 1 g/24h IV +

Flagyl 0,5 g/8h IV ou

Augmentin 1g/8h IV +

Gentalline 4,5 - 7 mg/kg/24 h IV

Adapter selon antibiogramme

Monothérapie au 3è jour par rocéphine

Abcès hépatique non amibien

BGN

Entérocoques

Anaérobies

Hémocultures

Echo du foie

Ponction sous echo

Sérologie amibiase

Augmentin 1 g / 8h IV + (Gentalline 4,5 - 7 mg/kg/24 h IV ou Oflocet 200 mg/12 h IV)

Relais per os selon bactériologie (couvrir les anaérobies).

Durée totale 6 semaines

PARTICULARITES PAR SERVICE

Service de gastro -entérologie: INFECTIONS DE L'APPAREIL DIGESTIF

Protocoles écrits par S. Alfandari et B. Mesnard

Situation initiale

Germe(s) probable(s)

Examens a demander

Antibiothérapie

Evolution

Cholecystite

BGN

Hémocultures - NFS

Echo voies biliaires

Avis chirurgical

Ticarcilline 5 g/8h IV

ou rocephine 1 g/24h IV

+ Flagyl 0,5 g/8h +/- Gentalline 4,5 - 7 mg/kg/24 h IV

7 j

Adapter selon antibiogramme

Arret gentalline au 3ème jour

Angiocholite

BGN

Anaérobies

Hémocultures - NFS

Echo voies biliaires

Avis spécialisé

Tazocilline 4 g/8h IV ou rocephine 2 g/24h + Flagyl 0,5 g/8h IV

et Gentalline 4,5 - 7 mg/kg/24 h IV

14 j max

Adapter selon antibiogramme

Arret gentalline au 3ème jour

Infection du liquide d'ascite

BGN ++

Streptocoque, enterocoque

Hémocultures

Ponction d'ascite

Ciflox 750 mg/12h PO + augmentin 1g / 8h PO ou IV

10 j

Antibiothérapie curative en chirurgie digestive

Protocoles écrits par S. Alfandari et F.X. Mille

Situation initiale

Germe(s) probable(s)

Antibiothérapie

Evolution

Péritonite primaire simple

Entérobactéries, anaérobies, entérocoques

Augmentin 1g/8h

5 j

Péritonite primaire sévère

id

Augmentin 1g/8h

+ ge,talline 4.5-7 mg/kg/j

5-7j

3j

Si hospitalisation récente (< 1 an)

id

tazocilline 4g/8h +/- amiklin 15 mg/kg/j

5-7j +/- 3j

Suites simples d'une péritonite secondaire

id

tazocilline 4g/8h +/- amiklin 15 mg/kg/j

5-7j +/- 3-5j

Suites compliquées d'une péritonite secondaire (réintervention et persistance d'un syndrome inflammatoire malgrès une première antibiothérapie

id

tiénam 0,5g/8h + amiklin 15 mg/kg/j

10-15j +/- 3-5j

Abcès de paroi

aucun

Aucune: soins locaux

 

 

INFECTIONS necessitant d'emblée un avis spécialisé

Situation initiale

Référent (s) Principal (aux)

Bactéries multirésistantes

Staph Méti-R, Acinetobacter,

Pseudomonas ticar-R, BLSE...

4A, 4D ou Réa

Endocardite

O. Leroy

Fièvre chez le neutropénique

4A, 4D ou Réa

Infection urinaire fébrile sur sonde

S. Alfandari

Syndrome septique nosocomial

Réa

Méningite sans orientation à l'examen direct

4A, 4D ou Réa

Méningites nosocomiales

4A, 4D ou Réa

Infections ostéoarticulaires

E. Senneville

Pneumonie nosocomiale tardive chez le ventité

Réa

Prise en charge des infections fungiques

Candidoses viscérales

Diagnostic: probleme de differentiation colonisation/infection

Certitude:

2 hémocultures différentes positives

Probable:

1 seule hémoculture

présence de candida sur un site habituellement stérile (hors urines et trachéo-bronchique)

Possible

Apparition d'une antigénémie circulante >= 1/8 au minimum

A évaluer

index de colonisation (au moins 3 sites)

nombre de sites distincts colonisés / nombre de sites distinct prélevés: si > 0,5: en faveur d'une infection

Insuffisant

sérologie candida isolée

Urines

Arbre trachéo bronchique

Autres éléments de présomption

antibiothérapie

durée de séjour prolongée

immunosuppression

tableau infectieux grave inexpliqué résistant à un traitement antibiotique

Quand traiter

Candidémie

Triflucan en première intention (400 mg voire 800 mg chez patients sévères)

sauf si traitement antérieur par fluconazole ou candida cruzei ou glabrata

Fungizone (0,5 - 1 mg /kg)

Ablation des catheres veineux centraux en cas de candidémie

Tableau infectieux grave inexpliqué résistant à un traitement antibiotique adapté au site

En particulier chez le patient neutropénique

Candidurie

Ne pas donner d'antifungiques sauf si: intervention prévue sur l'arbre génito-urianire, diabète ou transplantation rénale

Ablation de la sonde vésicale

Candidose péritonéale


Dernière mise à jour le: 05/01/01
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