Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)
chez l’adulte
Texte complet : [Lire] (HAS 2009)
Cinq molécules sont actuellement disponibles, dont trois sont génériquées.
- Esoméprazole (Inexium ®). Demi-dose : 20 mg. Pleine dose : 40 mg.
- Lansoprazole (Lanzor ®, Ogast ®, Ogastoro ® et génériques). Demi-dose : 15 mg. Pleine
dose : 30 mg.
- Oméprazole (Mopral ®, Zoltum ®, génériques). Demi-dose : 10 mg. Pleine dose : 20 mg.
- Pantoprazole (Eupantol ®, Inipomp ® et génériques). Demi-dose : 20 mg. Pleine dose :
40 mg.
- Rabéprazole (Pariet®). Demi-dose : 10 mg. Pleine dose : 20 mg.
L'ESSENTIEL
Les IPP ont quatre indications:
- traitement du reflux gastro-oesophagien (RGO) et de l’oesophagite par RGO.
- prévention et traitement des lésions gastroduodénales dues aux anti-inflammatoires
non stéroïdiens (AINS) chez les patients à risque.
- éradication d’Helicobacter pylori et traitement des ulcères gastroduodénaux.
- le syndrome de Zollinger-Ellison, maladie grave et rare.
- Pas de différence d’efficacité et de tolérance entre les IPP
- Rien ne permettant de recommander un IPP plutôt qu’un autre dans une indication
donnée et les coûts de traitement étant différents,
- Un nombre important de prescriptions d’IPP sont faites dans des situations cliniques
hors AMM.
En l’état actuel des connaissances, ces prescriptions sont injustifiées,
notamment dans :
- la dyspepsie fonctionnelle (sauf si un RGO est associé) ;
- la prévention des lésions gastroduodénales dues aux AINS utilisés dans le
cadre d’affections aiguës chez des patients non à risque (moins de 65 ans,
sans antécédent ulcéreux et n’étant traités ni par antiagrégant plaquettaire, ni par
anticoagulant, ni par corticoïde).
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