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Non répondeur à la vaccination contre l’hépatite B
Cardell K et coll. : Excellent response rate to a double dose of the combined hepatitis A and B vaccine in previous nonresponders to hepatitis B vaccine. The Journal of Infectious Diseases 2008 ; 198 : 299-304

Malgré une vaccination classique bien conduite les anticorps anti HbS protecteur n'apparaissent pas. Les rappels sont également sans effet.
Les guidelines recommandent de tenter de nouvelles injections, qui permettront à terme de séroconvertir au moins la moitié des récalcitrants.

K. Cardell et coll. proposent ici une solution serait plus efficace un couplage VHB/ VHA.

Pour démontrer l’efficacité de leur technique, ils ont embauché 48 mauvais répondeurs et 20 sujets naïfs auxquels ils ont proposé une double dose de vaccin combiné anti-VHA et anti-VHB à 0, 1 et 6 mois.
  • Plus de la moitié (59 %) des (ex) non-répondeurs ont converti dès la première injection (anti-HBs), et 95 % après la troisième.
  • Tous présentaien des anticorps contre le virus A ; les titres étant globalement plus élevés dans le groupe contrôle que chez les sujets testés.
Des intérrogations persistent : peut-on proposer le protocole aux dialysés, cirrhotiques et autres immunodéprimés qui font les gros bataillons des non-répondeurs ?
Qu'en est-il pour les patients déjà immunisés, naturellement ou par vaccination contre le VHA ?

A suivre....
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