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HEPATITE C :
CAT pour un risque de contamination

Source : Méd. Mal. Infec 1999;29:350-353 - E. Bouvet

Pour le personnel de santé, le risque de contamination par le VHC lors d'une accident par exposition au sang (AES) est dix fois supérieur et plus fréquent que pour le HIV. Le nombre de personnes infectées en France est estimé à 5 à 600 000 contre 100 000 pour le HIV.

La survenue d'un AES chez un soigant doit toulours faire envisager le risque de transmission du VHC (et du HIV) Il faut donc connaître le statut du patient source vis-àvis du VHC. Une sérologie doit lui être proposée.
Il est indispensable de prendre rapidement contact avec un médecin référent .





NB : Lorsque le patient source est infecté ou si son statut est inconnu, le risque de contamination prend en compte :
---- La gravité de l'exposition : piqûre ou projection, aiguille creuse ou pleine, profondeur de la piqûre, abord vasculaire ou non. En cas d'accident à risque élevé, le suivi pourra être associer une VHC-PCR.
---- Le patient source : confirmation de la positivité et recherche de l'ARN VHC. En cas de positivité, une mesure de la charge virale par PCR qualitative et quantitative avec recherche d'une hépatite chronique.

NB 2 : Il semble légitime de pratiquer une recherche d' infection aiguë par une PCR-VHC à J0, J15 et J30 aprés le contage chaque fois que l'exxposition est confirmée (sujet source infecté).

En cas d'exposition confirmée et de risque grave (piqûre profonde par exemple), il est légitime de rechercher une infection aiguë par une PCR-VHC entre 4 à 6 semaines aprés le contage puis à 3 et 6 mois.

En cas de positivité isolée de la VHC-PCR chez la personne exposée, la confirmation du diagnostic d'infection par le virus doit être apportée par la séroconversion.

EN CAS D'INFECTION PAR LE VHC
Dans le cas ou l'infection est confirmée par une positivité d'une VHC-PCR + une séroconversion, il est licite de proposer un traitement par bithérapie d'emblée comme dans les formes chroniques. La durée du traitement pourrait être de 24 semaines. Ce traitement doit être conduit par une équipé spécialisée.
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