TRAITEMENT HORMONAL DE LA MENOPAUSE
PAR VOIE TRANSDERMIQUE
Le traitement hormonal substituif (THS) par voie orale augmente le risque de thrombose veineuse. Le risque demeure toutefois faible et concerne surtout les personnes à risque familial ou avec des ATCD de thrombose vieneuse.

ETUDE ESTHER
Les travaux de l'unité INSERM 238 (P.Y. Scarabin) dans une étude parue dans le Lancet a évalué le risque thrombotique du THS transdermique (gel ou patch) versus une population sans THS. Ils ont pu monter que lea voie transdemrique n'augmente pas le risque de thrombose veineuse.
Pour le le Dr Rozenbaum (AFEM) maintient que la presciption de THS doit être dosé le plus faiblement possible et cela tant que les symptômes climatériques persistent.

En cas d'antécédents personnels ou familaiux de thrombose veineise avant l'âge de 50 ans, et aprés une recherche de thombophilie, en cas de prescription d'un THS par voie transdermique doit être retenu.

• Thrombose et biologie à propos de la thrombophilie [Lire]
• Exploration de la coagulation[Lire]
• Exploration d'une thrombose veineuse[Lire]

Esculape Peut-on en déduire que si le bilan de coagulation est négatif, une femme avec un antécédent de thrombose veineuse peut bénéficier d'un THS transdermique ?

NB Selon la revue de l'American Heart Association, la prise orale de l'association oestrogène-progestérone active une résistance àla protéine C ce qui n'est pas le cas pour la voie transdermique. On évite également le passage et le stockage hépatique.

NB Pour le cancer du sein, la voie transdermique n'apporte pas de bénéfice par rapport à la voie orale.
Rappelons que ce risque ne représente que 12 cas supplémentaires pour 10 000 femmes traitées durant 5 ans (Impact Medecine N° 46, 09/2003)
Voir également : Risques et bénéfices du THS [Lire]