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CANCER DU SEIN FAMILIAL :
Reconnaître et surveiller les femmes à risque héréditaire

Source La revue Prescrire N° 220 - Septembre 2001

5 à 10% des cancers du sein surviennent dans les familles à fort risque de cancer du sein. L'atteinte des parents au premier degré (mère, soeur, fille) est lefacteur le plus important. Le risque d'autres cancers est parfois accru : ovaire, voire prostate ou côlon.

Chez les femmes à risque familial de cancer du sein, l'examen clinique pluriannuel et mammographique (une fois par an) dès l'âge de 30 ans ou 5 ans avant l'âge du cancer familial le plus précoce ainsi que avant et aprés une grossesse. Ces propositions sont consensuellles mais pas validées par des essais cliniques.
Les spécialistes restent trés réservés quand à un éventuel dépistage génétique même ciblé.
Les essais de prophylaxie par le tamoxifène en prévention primaire sont discordants mais globalement défavorables. Le tamoxifène n'est donc pas recommandé en prévention primaire.

Risque absolu cumulé de cancer du sein en fonction
des antécédents familaiux (selon mode le Claus)
(+++)

. Risque cumulé à 80 ans (%)
Population générale
7 à 10
Cancer du sein chez une parente du 1er degré(+)
---- Survenu avant 50 ans
---- Survenu aprés 50 ans
.
13 à 21
9 à 11
Cancer du sein chez une parente du 2è degré(++)
---- Survenu avant 50 ans
---- Survenu aprés 50 ans
.
10 à 14
8 à 9
Cancer du sein chez deux parentes du 1er degré(+)
---- Survenu chez les deux avant 50 ans
---- Survenu chez les deux aprés 50 ans
.
35 à 48
11 à 24
Cancer du sein chez deux parentes du 2è degré(+)
---- Survenu chez les deux avant 50 ans
---- Survenu ches les deux aprés 50 ans
.
21 à 26
9 à 16
+ Mère, soeur ou fille
++ Grand-mère, tante,petite fille, nièce

.
+++ Lerebourg F et Nogues C "Cancer du sein, risques génétiques"
In : "Le sein du normal au pathologique : état de l'art". Ed Eska, Paris
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