OVAIRE POLYKYSTIQUE DE L'ADOLESCENTE
Source : Reproduction humaine et hormones N° spécial 5 volume VIII- Août 1995
Didier Dewailly, Christine Cortet-Rudelli 6 CHU de Lille
DATE DE CREATION: 14/07/98
Les modifications ovariennes qui se produisent durant la puberté sont parfois trés proches de ce qui est retrouvé dans le syndrome des ovaires polykystiques mais elles sont généralement plus modérées : mini-SOPK de l'adolescence
Elles représentent dans la plupart des cas une situation transitoire et réversible correspondant à la maturation de l'axe hypothalamo-hypophyso- gonadique. Le risque est grand de porter abusivement (entre 14 et 18 ans ) le diagnostic de SOPMK et d'engager des explorations et des traitements inutiles.
Toutefois ces anomalies peuvent persister chez certaines d'entre-elles avec évolution vers un authentique SOPK
Cette évolution est prévisible
- ATCD familiaux de SOPK
- Notion de prémature adrénarche
- Existence d'une obésité, d'une prise de poids, d'un rapport taille/hanche augmenté et/ou d'un acanthosis nigricans témoigant d'un hyperinsulinisme - syndrome X
- Existence d'un hirsutisme
- La persistance de troubles menstruels plus de 2 ans aprés la ménarche et notamment l'existence d'une aménorhhée le plus souvent secondaire mais également primaire même sans hyperandrogénie clinique
- Par l'étude des paramètres hormonaux:
Les concentrations de LH, testostérone et delta4 androsténedione sont en moyenne significativement plus élevées chez les adolescente à risque de SOPMK autenthique (cycles anovulatoires )
- Par la morphologie ovarienne
Ovaires multifolliculaires ( < 9 mm et réparties sans ordre dans le stroma) sans hypertrophie du stroma ovarien est en faveur d'un mini-SPOK réversible.
A l'inverse la mise en évidence d'une hypertrophie du stroma ovarien est en faveur du SOPMK ( surface > 6 cm²) et nombreux microkystes en périphérie 10 à 20 par ovaire
- La diminution de la SBP (sex binding protein) mérite d'être évalué ( voir : SBP)
Voir également : OPK ou SOPMK
Voir également : DYSTROPHIES OVARIENNES, L'ABORD ECHOGRAPHIQUE
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