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Traitement de la migraine chez la femme enceinte
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Mise à jour : décembre 2006 - mai 2014

NB : Le plus souvent, la migraine s’améliore en cours de grossesse.

1- TRAITEMENT DE LA CRISE

L'utilisation ponctuelle ou chronique de tous les AINS
(y compris l'aspirine = 500 mg/j et les inhibiteurs de cox-2)
est formellement contre-indiquée à partir du début du 6ème mois de grossesse (24 SA).

NB : Pour La Revue Prescrire (Numéro 281, mars 2007)
Les AINS sont à éviter dès le début de la grossesse, en raison d'un risque accru de fausse-couche, voire de malformation.
Le paracétamol est à privilégier tant que possible.
Voir : Les antalgiques pendant la grossesse

Les antalgiques de palier 1 :

On préférera le paracétamol, quel que soit le terme de la grossesse.

L’aspirine peut être utilisée ponctuellement pendant les cinq premiers mois de grossesse (24 semaines d’aménorrhée). Au-delà de 24 SA, l’aspirine = 500 mg/j est formellement contre-indiquée jusqu’à l’accouchement.

Tous les AINS sont formellement contre-indiqués à partir de 24 SA (5 mois de grossesse révolus). Avant 24 SA, on les évitera si possible, même en traitement ponctuel.

Les antalgiques de palier 2 :

En cas d’inefficacité des antalgiques de palier 1, on pourra avoir recours quel que soit le terme de la grossesse : aux antalgiques de palier 2 : codéine (Codoliprane ®), ou au sumatriptan (Imigrane ®).

En cas d’inefficacité des options précédentes, l’utilisation d’un autre triptan (cf infra) pourra être envisagée quel que soit le terme de la grossesse.
Si un traitement de la nausée et des vomissements est nécessaire, on préférera la doxylamine (Donormyl®). Si la doxylamine se montre peu efficace ou mal tolérée, consultez la fiche « Antiémétiques chez la femme enceinte » ou sur Esculape Vomissement de la grossesse

2- TRAITEMENT DE FOND

On préférera les molécules suivantes en cours de grossesse (consulter les fiches) :
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