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DIABETE GESTATIONNEL
Par aimable autorisation
Réseau Périnatal Réunion
46 D allée des aubépines, Bassin-Plat
97410 Saint-Pierre – La Réunion
Tel : 0262 35 15 59 – Fax : 0262 35 16 65 – Email : repere@wanadoo.fr

Définition

Le diabète gestationnel (DG) est un diabète qui apparait seulement au cours de la grossesse en notant toutefois qu'un diabète préexistant (généralemenr diabète de type 2 - DNID) peut en imposer pour un diabète gestationnel et être traité comme tel.

1ère consultation

L'objectif est de dépister un DNID méconnu ce qui justifie de rajouter une glycémie à jeûn au bilan initial
---- Si la glycémie à jeûn est > 1,26 g/l vérifier rapidement [Lire]
---- Si entre 1,10 et 1,25 g/l, ou s'il existe des facteurs de risque (1) de développer un DG faire pratqiuer une HGP avec 100 g de glucose

HGPO avec 100 g de glucose et mesure glycémie à 0, 60, 120 et 180 minutes :
Glycémie A jeûn 60 minutes 120 minutes 180 minutes
En g/l O,95 1,8 1,55 1,40
En mmol/l 5,3 10,1 8,7 7,8
Si 2 valeurs sur 4 sont anormales, un DG est diagnostiqué. Une consultation avec un diabétologue, un nutritionniste sont organisées . Prescrire également un lecteur de glycémie.
NB : Les nausées de début de grossesse peuvent rendre ce test difficile à faire (30% des cas) . Un filet de jus de citron peut le faciliter

(1) : Facteurs de risque : Antécédent de diabète au 1er degré, antécédent personnel de DG, antécédent de macrosomie, obésité (IMC > 30) [Lire] - Calcul sur le site de l'IMC [Faire]

Pour toutes les femmes entre 26 et 28 SA : dépistage du DG

Test de O' sullivan
Faire pratiquer Glycémie 60 minutes aprés la prise de 50 g de glucose. Il n'est pas nécessaire d'être à jeûn
  • Si la glycémie est < 1,3 g/l : pas de diabète gestationnel
  • Si la glycémie est entre 1,3 et 2,0 g/l faire une HGPO avec 100 g de glucose et mesure glycémie à 0, 60, 120 et 180 minutes
  • Si la glycémie est > 2,0 g/l : diabète gestationnel

  • Prise en charge du diabète gestationnel
    • Prise en charge nutritionnelle et controle à J8 avec objectif glycémie à jeûn < 1,0 g/l et < 1,2 g/l 2 heures aprés le petit déjeuner et le déjeuner
    • Consultation spécialisée (diabétologue) en cas d'echec. Une courte hospilaisation peut être licite pour commencer l'insulinothérapie


    Commission Activité Médicale : Responsable Dr ARCIZET Paul, G-Obstétricien, Saint-Pierre

    Groupe de Travail : Dr ARCIZET Paul, Gynécologue obstétricien, Saint-Pierre Dr FINIELZ Paul, Néphrologue, Saint-Pierre Dr CAMP Gilles, Sexologue, Gynécologue obstétricien, Saint-Pierre Dr MUNCK Bernard, Médecin Généraliste, Saint-Pierre Dr CHAPEAU Jacques, Gynécologue obstétricien , Tampon Dr TROUCELIER Emmanuel, Cardiologue, Saint-Pierre Dr FINIELZ Diane, Médecin généraliste Mme TURPIN Stéphanie, Sage-Femme Libérale, Tampon
    Groupe de Lecture : Dr CHEVALIER Luc, Gynécologue, Saint Paul Dr FRANCO Jean-Marc, Médecin Généraliste, Saint-Philippe Dr BOURGEON Bruno, Néphrologue, Saint Denis Dr MIMRAN Catherine, Cardiologue, Saint Pierre Mme DE PENA Geneviève, Sage-Femme Libérale,Tampon Mme SANCHEZ Danièle, Sage-Femme libérale,Saint-Joseph Dr DULYS Arnaud, Médecin Généraliste, Saint Pierre




    46 D allée des aubépines, Bassin-Plat -97410 Saint-Pierre -La Réunion
    Tel : 0262 35 15 59 - Fax : 0262 35 16 65 - Email : repere@wanadoo.fr
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