Le dépistage du cancer du col doit continuer
même après plusieurs frottis normaux
chez les femmes de plus de 50 ans
Texte complet http://www.bmj.com
Avril 2009
La question de l'âge de l'arrêt du dépistage du cancer du col fait débat depuis de nombreuses années, en particulier celle de l'arrêt précoce du dépistage du cancer du col à partir de 50 ans après plusieurs frottis consécutifs sans anomalie.
Pour pallier ce problème, les chercheurs ont choisi de mesurer directement l'incidence des cancers invasifs, sur 10 ans, après trois frottis normaux chez des femmes de 30 à 44 ans (445.382) et de 45 à 54 ans (218.847), identifiées à partir d'un registre national aux Pays-Bas, avec le même niveau de dépistage dans le deux groupes.
Conclusion
"Le risque de cancer du col après plusieurs frottis négatifs à partir de 50 ans est similaire au risque à des âges plus jeunes. Même après plusieurs frottis négatifs, l'âge n'est pas un bon facteur discriminant pour l'arrêt précoce du dépistage du cancer du col", concluent les auteurs.
Incidence of cervical cancer after several negative smear results by age 50: prospective observational study
BMJ 2009;338:b1354
Matejka Rebolj, scientific researcher1, Marjolein van Ballegooijen, associate professor of epidemiology1, Elsebeth Lynge, professor of epidemiology2, Caspar Looman, statistician1, Marie-Louise Essink-Bot, associate professor of epidemiology1, Rob Boer, professor of policy analysis1, Dik Habbema, professor of medical decision sciences1
1 Erasmus MC, Department of Public Health, PO Box 2040, 3000 CA Rotterdam, Netherlands, 2 University of Copenhagen, Institute of Public Health, PO Box 2099, 1014 Copenhagen K, Denmark
Objective To determine the incidence of cervical cancer after several negative cervical smear tests at different ages.
Design Prospective observational study of incidence of cervical cancer after the third consecutive negative result based on individual level data in a national registry of histopathology and cytopathology (PALGA).
Setting Netherlands, national data.
Population 218 847 women aged 45-54 and 445 382 aged 30-44 at the time of the third negative smear test.
Main outcome measures 10 year cumulative incidence of interval cervical cancer.
Results 105 women developed cervical cancer within 2 595 964 woman years at risk after the third negative result at age 30-44 and 42 within 1 278 532 woman years at risk after age 45-54. During follow-up, both age groups had similar levels of screening. After 10 years of follow-up, the cumulative incidence rate of cervical cancer was similar: 41/100 000 (95% confidence interval 33 to 51) in the younger group and 36/100 000 (24 to 52) in the older group (P=0.48). The cumulative incidence rate of cervical intraepithelial neoplasia grade I+ was twice as high in the younger than in the older group (P<0.001).
Conclusions The risk for cervical cancer after several negative smear results by age 50 is similar to the risk at younger ages. Even after several negative smear results, age is not a good discriminative factor for early cessation of cervical cancer screening.
Texte complet http://www.bmj.com
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