Accueil Recherche NouveautésEmail webmaster Tous les textes - FMCSommaire généralPage précédente
ERYHEME NOUEUX
Dr Jean Claude Plessier

ETIOLOGIES
  • Sarcoïdose (syndrome de Löfgren)
  • Entéropathies inflammatoires
  • Infection à streptocoque bêtahémolytique
  • Tuberculose maladie et primoinfection
  • Maladies Infectieuses : Yersiniose - Salmonellose - Infections à chlamydiae - Maladie des griffes du chat - Hépatites virales B, C - Infection à campylobacter - Parasitoses - Mycoses profondes - Maladie de Hansen
  • Acné Fulminans*
  • Médicamenteuses - Vaccination antihépatite B - Contraceptifs - Pénicillines, sulfamides, cyclines
  • Vascularites - Maladie de Behçet - Maladie de Horton
  • Grossesse
  • Lymphomes
L' infection à streptocoque bêtahémolytique du groupe A, le plus souvent ORL, qui sera incriminée en cas de symptômes cliniques dans les 15 jours précédents, avec positivité du prélèvement bactériologique et élévation, à 15 jours d'intervalle, des antistreptolysines et antistreptodornases
Une sarcoïdose , notamment un syndrome de Löfgren, défini par la triade : érythème noueux, adénopathies hilaires, arthralgies, et qui s'accompagne de la négativation de l'intradermo réaction (IDR) à la tuberculine
La tuberculose , classiquement sous la forme d'une primoinfection, mais aussi évolutive, surtout chez les migrants.
L'interrogatoire et l'examen clinique sont, par conséquent, indispensables pour orienter les examens.

Interrogatoire recherchera :
---- la notion de vaccination antérieure par le BCG
---- un facteur déclenchant :
---- infection récente ORL, génitale, pulmonaire, digestive
---- prise médicamenteuse, vaccination
---- contage tuberculeux
---- les résultats des IDR et des radiographies antérieures
---- des symptômes d'accompagnement.

Examen clinique :
---- Il recherche des points d'appel associés : oculaires, articulaires,
---- pulmonaire, digestif.

Bilan paraclinique comprend :
---- (NFS), vitesse de sédimentation (VS), ASDOR, ASLO, CRP
---- Transaminases : prfil enzymatique hépatique
---- IDR à la tuberculine, utilement comparée aux résultats antérieurs et mieux interprétée si on a la notion d'une vaccination par le BCG ou de son absence
---- Radiographie pulmonaire, comparée éventuellement au cliché antérieur.

D'autres examens seront demandés en fonction de l'interrogatoire, ou des résultats des examens précédents :
---- prélèvement de gorge et antistreptodornases en cas d'infection ORL
---- sérologies des hépatites, yersiniose, salmonellose, chlamydiae
---- coproculture, tubage gastrique
---- coloscopie avec biopsies.

La biopsie cutanée est inutile car elle n'apporte pas d'élément d'orientation étiologique. Elle n'est utile qu'en cas de doute diagnostic.
Accueil NouveautésEmail webmaster Sommaire FMC Sommaire généralPage précédente