PLEURESIES
Epanchement liquidien dans le sac pleural.
Le contexte et le terrain sont des éléments essentiels de l'orientation étiologique.

SEMIOLOGIE
---- $ fébrile, installation brutale ou au contraire instalation progressive sans signe infectieux
---- Douleur basi-thoracique modérée (type point de côté) irradiant vers l'omoplate
---- Toux sèche, modérée réveillant le douleur
---- La dyspnée est fonction de l'abondance et du terrain.
---- Hoquet possible

EXAMEN CLINIQUE
Pas toujours évident sur des épanchements modérés ou sur un épanchement réactionnel à une PFLA
Le contexte de l'OAP est différent.
L'embolie pulmonaire doit être également évoquée
---- Baisse/abolition murmure vésiculaire
---- Baisse/abolition des vibrations vocales
---- Matité à la percution
---- Frottement qui suit la respiration à l'inverse du frottement péricardique

RADIO
---- Confirme le diagnostic

CAT

La ponction pleurale est généralement indiquée sauf OAP, cirrhose, syndrome néphrotique, pneumopathie où l'indication n'existe qu'en cas de mauvaise tolérance et/ou echec du trt diurétique.

Aspect du liquide, protéines,cytologie, bactériologie

Biopise pleurale : BK, mésothéliome, métastases, Kaposi, asbestose,...

ETIOLOGIES

Epanchement purulent
* Tous les pyogènes (4 semaines d'antibiothérapie guidée par l'antibiogramme ou empirique : AUGMENTIN/CIBLOR)

Transudats
* Insuffisance cardiaque
* Cirrhose
* Syndrome néphrotique
* Pneumonie
* Embolie pulmonaire
* Maladies de système : Lupus, PR, etc..

Exsudats non purulents
* Virus
* Tuberculose
* Cancers (mésothéliome, métastases, Kaposi,)
* Asbestose (amiante)
* Radiotéhrapie
* Pancréatite