VULVOVAGINITE DE LA PETITE FILLE

C'est une pathologie relativement fréquente par existence d'un pH alcalin ou neutre ( par absence d'oestrogènes ) mais elle doit faire évoquer 3 problèmes particuliers :
---- Le corps étranger
---- Les oxyures. ++ Examen de l'anus.
---- L'abus sexuel ( voir également : La pédophilie ).

VULVITES
Les vulvites sont les plus fréquentes.Elles sont volontiers récidivantes.

SEMIOLOGIE
---- Douleur, rougeur, prurit vulvaire
---- Erythème vulvaire peut être étendu au périné, anus, plis inguinaux.
---- La lumière vaginale est indemne
---- Les lésions de grattage sont fréquentes
---- Les oxyures sont impliqués dans 25 % des cas

BIOLOGIE
Le prelèvement vulvaire n'est généralement pas nécessaire car il apporte peu d'information exploitable. Les vulvites sont généralement dues à des germes non spécifiques (Staphylo, Proteus, e.coli, strepto)

TRAITEMENT
---- Toilette locale avec un savon antiseptique acide ou neutre
---- HEXOMEDINE AQUEUSE ® voire Permanganate de potassium 1/10 000
---- Pommade antibiotique : FUCIDINE ®, NEOMYCINE ®, etc...
---- Trt spécifique des oxyures.
---- Un traitement antibiotique est rarement indiqué.

LES RECIDIVES
Elles sont fréquentes.
Il faut éviter les lotions ou produits de toilettes agressifs mais exiger une toilette matin et soir (Avec de l'eau +++ et éventuellement un savon à pH acide).
Les sous-vêtements en coton doivent être privilégiés

VAGINITES et VULVOVAGINITE
Elles doivent faire évoquer le corps étranger, une MST et donc les violences sexuelles ( voir également : La pédophilie )
NB : L'enfant doit être examiné sur tout le corps à la recherche de signes de violences et de signes de dissémination ( ++ gonocoque )

SEMIOLOGIE
---- Douleur, rougeur, prurit.
---- Leucorrhées louches nécessitant un prelèvement local et une recherche de germes.
---- Voir également : MST de l'enfant et de l'adolescent avant 15 ans : Bilan et Trt
---- Une leucorrhée " physiologique càd non infectieuse et trop précoce doit faire suspecter une puberté précoce
NB : Le lichen scléroatrophique peut exister chez la petite fille
NB : L'enfant doit être examiné sur tout le corps à la recherche de signes de violences

TRAITEMENT
---- Trt de la vulvite associée.
---- Antibiothérapie spécifique ( Amoxicilline en première intention pendant 8 jours )
---- Voir MST avant 15 ans
---- POLYGYNAX VIRGO ®
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