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MST DE L'ENFANT et L'ADOLESCENT
AVANT 15 ANS

Source : Médecine et Maladies Infectieuses Tome 24 N° 4 Bis 1994 (Numéro spécial)

Toute MST chez un enfant ou adolescent doit faire suspecter des violences sexuelles (viol, inceste ) et nécessite une enquête délicate. L'âge moyen des premières expériences sexuelles reste 17 ans

Voir également Violences sexuelles
Voir également Vulvo vaginite de la petite fille

BILAN
---- Nfs, CRP, Sérologies chlamydia, Syphilis, HIV ( Voir également : HIV - CAT contamination sexuelle ).
---- Transaminases. Statut vaccinal pour l'hépatite B et sérologie éventuellement
---- Prélèvement vaginal, anal ?, pharynx ?
NB : En dehors de la période néonatale, syphilis, chlamydia, et gonocoque sont à 100 % indicatifs d'une transmission sexuelle. Pour l'herpes, vaginite à pyogènes, vaginose à gardenella, condylome, une transmission non sexuelle est possible bien que rare.

TRAITEMENT
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
---- Doxycycline ( Aprés 8 ans ) 4 mgKgJ en 1 ou 2 prises ( maximum 200 mg/J) 10 jours
---- RULID ® 8 mgKg/ en 2 prises 10 jours
---- PYOSTACINE ® 50 mgKgJ en 3 prises 10 jours.

NEISSERIA GONORHEA
Tout enfant chez lequel un gonocoque est isolé doit être considéré comme pouvant avoir une infection généralisée et le bilan doit être complété par des hémocultures voire pour certains auteurs une culture du LCR
---- Urétrite ou vaginite simple : Une dose unique de ROCEPHINE ® 5 mgKg IM ( maximum 250 mg )
----- Anite ou généralisée ( bactériémie, arthrite, ménongite )
: ROCEPHINE ® 50 mgKgJ eb 2 injections IM 10 jours.
---- Surveillance des autres MST

VAGINOSES BACTERIENNES ( GARDENELLA )
---- FLAGYL ® 15-25 mgKgJ en 3 prises 7 jours.
---- FLAGYL ® 20-25 mgKg en 1 prise suivie de 7 jours d'AUGMENTIN ® à la dose de 40 mgKgJ d'amoxicilline en 2 ou 3 prises.

CANDIDOSE VAGINALE
---- Le trt intravaginal est difficile voire impossible.
---- GYN HYDRALIN ®
---- DAKTARIN gel 2% : une aplication matin et soir associé à DAKTARIN ® (cp sécables à 125 mg) 30 mgKgJ en 2 ou 3 prises pendant 10 jours.

CERVICO-VAGINITE MUCO-PURULENTE. ( ++ adolescents )
---- Attention aux associations de germes pyogènes à des germes spécifiques ( gonocoque, chlamydia)
---- Une injection ROCEPHINE ® 250 mg IM puis doxycline 200 mg/J (ou 4 mgKgJ) en 2 prises 10 jours

HERPES : ICI

Plus d'information par le Sommaire FMC-Sexualité
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