LES POUX - PEDICULOSE
Pediculus humanus capitis ou poux de tête. Nette récrudescence depuis les années 1970 avec une prévalence de 20 % en France (Journées de Dermatologie- Paris Décembre 1998)
Chez l'enfant scolarisé il est toujours d'actualité quelque soit le milieu, l'hygiène, la colueur des cheveux, etc...
Voir également Poux de pubis
Pediculus capitis est un petit insecte (1 à 2 mm) à 3 paires de pattes équipées de pinces qui se nourrit exclusivement de sang humain.
Ses lieux de prédilection sur le cuir chevelu sont le contour des oreilles et la nuque
Ses oeufs, les lentes ( brillantes, 3 mm) sont parfois plus visibles.
Un cycle infernal
SEMIOLOGIE
Dominée par le prurit du cuir chevelu
TRANSMISSION
Par contact direct, échange de bonnets, casquettes, vêtements,etc...
Les poux ne volent pas et ne sautent pas !
Par contre ils résistent à l'eau et aux lavages habituels.
TRAITEMENT
Il est nécéssaire d'utiliser un produit pédiculicide et lenticide et
de suivre scrupuleusement le mode d'emploi sous peine d'echec et de faire un second traitement 8 à 10 jours plus tard
On utilise essentiellement des produits à base de pyréthrines en lotion, aérosol (CI absolue chez l'enfant et l'adulte asthmatique) et shampooing :
Para Spécial Poux ®, Altopou ®, Pyréflor ®, Marie rose ®, Iax ®, Pyreflor ®, Sprégal ®, etc...
A utiliser aprés 30 mois, ils ne sont pas remboursés
Ascabiol ®, Benzochloryl ® sont plus agressifs et moins efficaces.
MAJ Avril 1999 / source Journées de Dermatologie- Paris Décembre 1998
Une circulaire de septembre 1998 précise que le trt de la pédiculose du cuir chevelu doit avoir une action pédiculicide et lenticide.
Une revue des essais randomisés a permis d démontrer l'intérêt de la perméthrine à 1% et du malathion. Lindane et pyréthrines naturelles semblent moins efficaces
Fin
Le peigne anti-poux électronique ( Robi Combi ®) détecte et tue les poux par électrocution
Ce traitement local doit s'accompagner d'une décontamination soigneuse de la litérie, des peluches, des accessoires de coiffure ( Poudre Aphtiria® dans un sac poubelle pendant plusieurs heures puis lavage en machine à 60 °C)
Une surveillance régulière reste nécessaire et des produits révulsifs peuvent être utilisés en cas d'épidémie ( Itax ®, Para répusif ®, etc...).
Il est par contre inutile de traiter les animaux domestiques.
LES COMPLICATIONS
Elles sont rares mais existent en cas de conditions de vie précaires.
---- Conjonctivite phlycténulaire
---- Kératite
---- Typhus exanthémique ( Ricketsia prowazecki) : $ infectieux sèvères
---- Fièvre récurente cosmopolite ( borrelia recurentis)
Sommaire FMC
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POUX DE PUBIS - MORPION
Phtirus pubis
Le rasage est parfois nécéssaire.
SPRAY-PAX une application.
APHTIRIA : Application locale de la poudre J1, J2 et J10 le soir avec peignage soigneux le lendemain.
NB : Une étude effectuée chez 45 sujets parasités a montré une localisation extrapubienne dans 60% des cas.
Les vêtements, literie doivent être traités et lavés à 60 °C
Pour les literies et pour les sols, contre les poux, les sarcoptes, les puces et les punaises, A-PAR aérosol parait être un prdouit satisfaisant
