MALADIE DE PAGET
En pratique
Pour en savoir plus, voir La maladie de Paget par le Dr Claude Dapogny
Le diagnostic est généralement suspecté sur des clichés radiologiques.
BILAN - BIOLOGIE
Nfs, VS, calcémie ( parfois augmentée ?) , calciurie sont normaux
Les phosphatases alcalines osseuses sont augmentées ( asscocier transaminases et Gamma GT pour confirmer l'origine osseuse)
L'hydroxyprolinurie est augmentée.
NB : Ce bilan peut être tout à fait normal lorsque l'atteinte est localise sur un site.
Scanner en cas de doute
La scintigraphie osseuse est l'examen le plus fidèle pour mesurer l'extension de la maladie
LES PROBLEMES
L'évolution et la localisation
La transformation sarcomateuse
CAT et TRAITEMENT
L'objectif est d'arréter le renouvellement excessif et anarchique du tissus osseux, de diminuer la douleur et de réduire et si possible de normaliser les paramètres biochimiques afin de prevenir les complications
Il est suivi par la clinique (douleurs), les analyses biologiques et la radio.
On recommande actuellement de traiter le plus tôt possible tous les patients symptomatiques ET asymptomatiques porteurs de lésions à risque par leur localisation (crâne, os longs,le rechis et les grosses articulations).
Le traitement fait appel à certains biphosphonates : DIDRONEL* (etidronate), SKELID* (tiludronate), des antalgiques, un supplément calcique et de petites doses de vitamine D pour éviter la réaction hyperparathyroïdienne et/ou une carence fréquenté chez ces patients agés.
MAJ 10/2005 ACLASTA 5 mg (zolédronate) Avis HAS [Lire]
Les calcitonines ne sont plus utilisées
