Accueil Recherche NouveautésEmail webmaster Tous les textes - FMCSommaire généralPage précédente
LES TROUBLES DU COMPORTEMENT D'INSTALLATION RAPIDE CHEZ LE SUJET AGE
Source : Impact-Médecin Hébdo N° 345 Cahier N° 2 6 décembre 1996
Docteur Thomas et de Chorivit, Gériatres

Chez un patient agé, les causes et les classifications des troubles du comportement sont " légion".
Une question essentielle : le cerveau est victime ou responsable ? (AVC, hématome sous dural, tumeur,
encéphalopathie infectieuse... et l'atteinte est-elle curable et urgente)
En pratique on rétiendra 4 tableaux éventuellemnt imbriqués et on suspectera de principe une origine iatrogène-organique en particulier en cas d'installation rapide des troubles ( qques heures à qques jours ). .
LA DEPRESSION DU SUJET AGE

Le suicide reste un risque élevée chez le sujet agé.

SEMIOLOGIE
Généralement tableau déficitaire pouvant faire errer le diagnostic
---- DTS, $ confusionnel
---- Troubles mnésiques, anxitété, troubles du sommeil
---- Coupure relationnelle, perte de l'appétit
On cherchera un évènement déclanchant : décès, départ, etc...
Les plaintes sont supérieures aux troubles ce qui l'oppose à la détérérioration, aux démences

BILAN L'examen clinique et le bilan biologique recherchent une pathologie intercurente, un trouble ionique, une iatrogénicicité
Voir :
Syndrome confusionnel

TRAITEMENT
Indispensable, il s'orientera vers les sérotoninergiques en première intention

Retour

.
LE SUJET AGE DELIRANT

Une pyschose ancienne peut resurgir par une bouffée délirante chez un sujet en position de fragilité psychique, matérielle ou de santé. L'examen clinique et biologique élminera une cause organique curable ou un effet iatrogène ( voir :
Etiologies et bilan d'une DTS )
La sémiologie est volontiers interprétative mais la maltraitance physique et psychologique existe.
C'est parfois l'occasion d'assurer une protection juridique ou une hospitalisation courte

Le traitement classique fait appel aux neuroleptiques

Retour

.
LE SUJET AGE DETERIORE

La démence doit rester un diagnostic d'élimination et n'être évoqué qu'avec circonspection et aprés élimination des causes organiques du troubles du comportement et aprés traitement antidépresseur d'épreuve.
Voir :
Maladie d'Alzheimer. Cat, bilan, test d'évaluation (Folstein)
Accueil NouveautésEmail webmaster Sommaire FMC Sommaire généralPage précédente