Augmentation de l'amylasémie
ETIOLOGIES
La clinique toujours et encore.
Origine Pancréatique : Pancréatite aiguë et chronique, cancer
Origine salivaire : Oreillons, alcoolisme
L'Insuffisance rénale ( augmentation modérée)
Abdomen aigu non pancréatique (Gynécologique, colique,..)
Origine néoplasique non pancréatique : ovaire, poumon, prostate essentiellement
.
BIOLOGIE
Nfs, CRP
Amylasémie (isoenzyme salivaire/pancréas)
Lipasémie
Iono et créatininémie.
Amylasurie
ETIOLOGIES
Selon les différents syndromes biologiques, les étiologies à évoquer sont différentes.
Nous envisagerons les trois circonstances suivantes :
Amylasémie pancréatique, lipasémie et amylasurie élevées.
Pathologie pancréatique (+++).
Abdomen aigu digestif ou gynécologique.
Amylasémie extra-pancréatique et amylasurie élevées et lipasémie normale.
Origine salivaire (alcool , oreillons, obstruction par infection ou tumeur des voies salivaires)
Production ectopique: généralement origine tumorale ( poumon, prostate, ovaire, pancréas)
Isoamylasemie de type salivaire
Amylasémie élevée, mais amylasurie et lipasémie normales.
Insuffisance rénale sévère (clairance < 30 ml/mn)
Macroamylasémie dont le haut poids moléculaire, qui empêche son passage dans
les urines.
L'augmentation de l'amylasémie est, en général, < 10 N.
En effet, en cas d'insuffisance rénale, l'élévation de l'amylasémie n'est
pas majeure, mais reste modérée (inférieure à 3 N). Moins d'un quart de l'amylase sérique est
éliminé par le rein. Elle subit une filtration glomérulaire, puis est réabsorbée aux trois quarts par le
tube contourné.
Dr Claude EUGENE
Centre hospitalier intercommunal,
Poissy - Saint-Germain-en-Laye
