TOUX PROLONGEES - ETIOLOGIES
Dr H. Raybaud Décembre 1998
C'est à dire supérieure à 3 semaines et en dehors d'une cause connue, bien sur.

• Sinusite par jetage postérieur isolé - Amygdalite chronique
• RGO
• Asthme : une toux nocturne peut être la seule manifestation .
  Voir les fiches Asthme dans le sommaire FMC / Pédiatrie
• BPCO
• Corps étranger bronchique
• Bouchon de cérumen (toux réflexe déclanchée par un coton tige)
• Coqueluche 12 à 32 % des patients adultes consultant pour une toux prolongée sont infectés par Bordetella pertussis
• Germes intracellulaires ( Mycoplasma pneum., Chlamydiae pneum. - Légionnelloses )
• Tuberculose - Mucovicidose - Cardiopathie - Arythmie auriulaire
• Environnement ( tabac - Pollution )
• Toux à précipitines ( type Poumons de Fermier - Oiseleurs )
• Candidoses - Aspergilloses - Mycobactéries ( ++ HIV )
• Iatrogènes ( IEC )
• Cancer bronchique
• amylose, précipitines, etc.......

Voir également : CAT Toux chroniques de l'enfant En pratique... Infection bactérienne, jetage postérieur, asthme et RGO en première ligne.
Radio des poumons +/- sinus.
En seconde ligne : TDM et fibroscopie bronchique

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Coqueluche - Bordetella pertussis

Source : Abstract Pédiatrie N° spécial Mars 1997
Symposium International sur les vaccins du futur organises par les laboratoires SmithKline Beecham Biologicals

Cherry & Coll - UCLA - Los Angeles
Travail réalisé sur 33 000 étudiants suivi pendant 2 ans pour toux prolongées ( > 6 jours ). Malgré un statut vaccinal théoriquement correct à 94 %, des antigènes spécifiques d'une infection récente de coqueluche ont été mis en évidence dans plus de 50 % des sujets.

Toutes les études récentes concordent sur un fait : 12 à 32 % des toux prolongées de l'adulte sont dues à une infection coquelucheuse.

La mise à disposton d'un vaccin acellulaire dont la tolérance est meilleure (8 cas de convulsions sur 2,5 millions de doses ) devrait entrainer une remontée de la couverture vaccinale.

Voir également Coqueluche (04/2001)